Nadir Görülen Bir Olgu:Çekal Divertikülit
Özet
Çekal divertikülit, tüm kolon divertiküler hastalıklarının yaklaşık %3,6’sını oluşturan nadir bir klinik tablodur. Batı toplumlarında sol kolon divertiküler hastalığı daha yaygın iken, çekal divertikülit özellikle Asya kökenli popülasyonlarda daha sık görülmekte ve olguların büyük kısmı soliter divertiküllerden oluşmaktadır. Çoğunlukla asemptomatik seyretmesine rağmen, hastaların bir bölümünde inflamasyon gelişerek sağ iliak fossada ağrı, kanama, perforasyon ve peritonit gibi klinik tablolarla ortaya çıkabilmektedir. Klinik ve fizik muayene bulgularının benzerliği nedeniyle sıklıkla akut apandisit ile karışmakta ve bu durum gereksiz cerrahi girişimlere yol açabilmektedir. Bu bölümde konservatif olarak başarıyla tedavi edilen bir olgu eşliğinde çekal divertikülitin klinik özellikleri, tanısal yaklaşımları ve tedavi seçenekleri ele alınmıştır. Ultrasonografi ve özellikle bilgisayarlı tomografi doğru tanının konulmasında temel görüntüleme yöntemleridir. Komplike olmayan olgularda antibiyotik tedavisine dayalı konservatif yaklaşım güvenli ve etkili bir seçenek olarak öne çıkmaktadır. Doğru tanı konulması ve akut apandisit ile ayırıcı tanının yapılması hastaların gereksiz cerrahi müdahalelerden korunması açısından büyük önem taşımaktadır.
Referanslar
Koshy RM, Abusabeib A, Al-Mudares S, et al. Intraoperative diagnosis of solitary cecal diverticulum not requiring surgery: is appendectomy indicated?. World journal of emergency surgery. 2016;11:1. https://doi.org/10.1186/s13017-015-0057-y
Fortuny JV, Buchs NC, Morel P, et al. Maladie diverticulaire du côlon droit: quo vadis?.Revue Medicale Suisse. 2014;10(435): 1325-1330.https://doi.org/10.53738/REVMED.2014.10.435.1325
Connolly D, McGookin RR, Gidwani A, et al. Inflamed solitary caecal diverticulum - it is not appendicitis, what should I do?. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2006;88(7):672-674. https://doi.org/10.1308/003588406X149336
Kurer MA. Solitary caecal diverticulitis as an unusual cause of a right iliac fossa mass: a case report. Journal of medical case reports. 2007;1:132. https://doi.org/10.1186/1752-1947-1-132
Griffiths EA, Bergin FG, Henry JA, et al. Acute inflammation of a congenital cecal diverticulum mimicking appendicitis. Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research. 2003;9(12), CS107–CS109.
Chiu PW, Lam CY, Chow TL, et al. Conservative approach is feasible in the management of acute diverticulitis of the right colon. ANZ Journal of Surgery. 2001;71(11):634-636.https://doi.org/10.1046/j.1445-1433.2001.2226.x
Cole M, Ayantunde AA, Payne J. Caecal diverticulitis presenting as acute appendicitis: a case report. World Journal of Emergency Surgery. 2009;4(29).https://doi.org/10.1186/1749-7922-4-29
Yardımcı E, Hasbahçeci M, İdiz UO, et al. Is surgery necessary to confirm diagnosis of right-sided diverticulitis in spite of relevant clinical and radiological findings. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2017;23(1):61-65.https://doi.org/10.5505/tjtes.2016.51460
Kaya C, Celayir MF, Bozkurt E, et al. Solitary caecal diverticulitis: Comparison of operative and non operative treatment. The Journal of the Pakistan Medical Association. 2020;70(11):1926-1929.https://doi.org/10.5455/JPMA.12674
Abogunrin FA, Arya N, Somerville JE, et al. Solitary caecal diverticulitis--a rare cause of right iliac fossa pain. The Ulster Medical Journal. 2005;74(2):132-133.
Kroening HL, Rai S. Caecal diverticulitis, an uncommon mimic of appendicitis. BMJ Case Reports. 2013 ;2013:bcr2012007820.https://doi.org/10.1136/bcr-2012-007820
Zuckerman J, Garfinkle R, Vasilevksy CA, et al. Short- and Long-Term Outcomes of Right-Sided Diverticulitis: Over 15 Years of North American Experience. World journal of surgery. 2020;44(6), 1994–2001. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05431-3
Shyung LR, Lin SC, Shih SC, et al. Decision making in right-sided diverticulitis. World Journal of Gastroenterology. 2003;9(3):606-608.https://doi.org/10.3748/wjg.v9.i3.606
Chiu TC, Chou YH, Tiu CM, et al. Right-Sided Colonic Diverticulitis: Clinical Features, Sonographic Appearances, and Management. Journal of Medical Ultrasound. 2017;25(1):33-39.https://doi.org/10.1016/j.jmu.2016.10.007
Shin JH, Son BH, Kim H. Clinically distinguishing between appendicitis and right-sided colonic diverticulitis at initial presentation. Yonsei Medical Journal. 2007;48(3):511-516.https://doi.org/10.3349/ymj.2007.48.3.511
Sartelli M, Weber DG, Kluger Y, et al. 2020 update of the WSES guidelines for the management of acute colonic diverticulitis in the emergency setting. World journal of emergency surgery. 2020;15(1):32. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00313-4
Ma Z, Liu W, Zhou J, et al. Management and long-term outcomes of acute right colonic diverticulitis and risk factors of recurrence. BMC surgery, 2022;22(1):132. https://doi.org/10.1186/s12893-022-01578-z
