Laparoskopik İnguinal Herni Onarımı Sonrası Gelişen İntraabdominal Apse
Özet
Karın duvarı fıtıkları popülasyonun büyük bir kısmını etkileyen ve yaşam kalitesini düşüren önemli klinik sorundur. En sık görülen tipi inguinal herni olup erkeklerde daha yaygın görülmektedir (1). Günümüzde gerilimsiz hernioplastilerde prostetik mesh kullanımı, nüks oranlarını azaltarak standart tedavi yöntemi haline gelmiştir. Herni onarımında açık ve laparoskopik yaklaşımlar kullanılmakta olup, laparoskopik yöntemler daha az ağrı, daha kısa iyileşme süresi ve benzer nüks oranları nedeniyle tercih edilmektedir (2). Transabdominal preperitoneal (TAPP) ve total ekstraperitoneal (TEP), inguinal herni onarımında yaygın kullanılan laparoskopik tekniklerdir. Her iki yöntemde de mesh kullanımına bağlı komplikasyonlar görülebilmekte; bunlar arasında seroma, kronik ağrı, adezyon, migrasyon ve mesh enfeksiyonu yer almaktadır (3). Laparoskopik cerrahide enfeksiyon oranları açık cerrahiye kıyasla daha düşüktür (3). Mesh enfeksiyonunun tedavisi konservatif ya da cerrahi olabilir. Konservatif tedavi seçeneğinin başarısızlığı durumunda cerrahi yaklaşım düşünülebilir. Cerrahi yaklaşım, ilk onarım yöntemine göre planlanmalıdır (1). Mesh çıkarımı sonrası herni nüksü riski göz önünde bulundurularak hasta bazlı karar verilmelidir. Burada inguinal herni nedeniyle TAPP onarımı uygulanan hastanın postoperatif 31.günde meydana gelen intraabdominal apsenin yönetimini sunuyoruz.
Referanslar
He L, Wang X, Fan G, Zhao Y. Hernia mesh infection treatment following the repair of abdominal wall hernias: A single-center experience. Front Surg. 2022 Oct 25;9.
Castorina S, Luca T, Privitera G, El-Bernawi H. An evidence-based approach for laparoscopic inguinal hernia repair: Lessons learned from over 1,000 repairs. Vol. 25, Clinical Anatomy. 2012. p. 687–96.
Chowbey PK. Laparoscopic Management of Infected Mesh After Laparoscopic Inguinal Hernia Repair [Internet]. MBBS; 2014.
Yang H, Liu Y, Chen J, Shen Y. The Management of Mesh Infection After Laparoscopic Inguinal Hernia Repair [Internet]. 2018.
Nakarmi R, Shrestha M, Maharjan S. Inguinal abscess following Trans-abdominal Preperitoneal Mesh repair for inguinal hernia. Journal of Society of Surgeons of Nepal. 2020 Dec 20;23(1):53–7.
Yang H, Xiong Y, Chen J, Shen Y. Study of mesh infection management following inguinal hernioplasty with an analysis of risk factors: a 10-year experience. Hernia. 2020 Apr 1;24(2):301–5.
Jin C, Shen Y, Chen J. Laparoscopic evaluation and management of 47 patients with late-onset mesh infection after inguinal hernioplasty. Hernia. 2020 Apr 1;24(2):381–5.
