Peptik Ülser Perforasyonuna Bağlı İntraabdominal Sepsis Kaynaklı Septik Şok
Özet
Yetmiş yaşında erkek hasta dört gündür devam eden karın ağrısının şiddetlenmesi, şişkinlik, gaz gayta çıkaramama, solunum güçlüğü ve halsizlik şikayetiyle acile başvurdu. Vital değerleri taşipneik, taşikardik ve hipotansif idi. Batın distandü görünümde ve tüm kadranlar defansif olan hastanın tomografisinde duodenal perforasyona bağlı yaygın serbest sıvı ve hava izlendi. Acil operasyon kararı ile intravenöz bolus sıvı tedavisi ve antibiyoterapi başlanan hastada hidrasyona rağmen stabilite sağlanamadı. Septik şok tablosunda olan hastaya, vazopressör tedavisi altında laparotomi ile peritoneal debridman ve duodenal ülsere Graham patch onarımı yapıldı. Postoperatif olarak yoğun bakımda mekanik ventilatöre bağlı entübe takip edilen, geniş spektrumlu antibiyoterapi uygulanıp, yüksek doz ikili vazopressör tedavi alan hastada çoklu organ disfonksiyonu gelişti ve hasta postop 48. saatte ex oldu.
Referanslar
Tarasconi A, Coccolini F, Biffl WL, et al. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15:3. Published 2020 Jan 7. doi:10.1186/s13017-019-0283-9
Søreide K, Thorsen K, Harrison EM, et al. Perforated peptic ulcer. Lancet. 2015;386(10000):1288-1298. doi:10.1016/S0140-6736(15)00276-7
Cameron JL, Cameron AM, Current Surgical Therapy, 14.Baskı, Hindistan: Elsevier; 2023.
Vakil N. Peptic Ulcer Disease: A Review. JAMA. 2024;332(21):1832-1842. doi:10.1001/jama.2024.19094
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287
Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996;22(7):707-710. doi:10.1007/BF01709751
Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, et al. Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) [published correction appears in JAMA. 2016 May 24-31;315(20):2237. doi: 10.1001/jama.2016.5850.]. JAMA. 2016;315(8):762-774. doi:10.1001/jama.2016.0288
Liu Z, Meng Z, Li Y, et al. Prognostic accuracy of the serum lactate level, the SOFA score and the qSOFA score for mortality among adults with Sepsis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2019;27(1):51. Published 2019 Apr 30. doi:10.1186/s13049-019-0609-3
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. doi:10.1007/s00134-021-06506-y
Ansari D, Torén W, Lindberg S, Pyrhönen HS, Andersson R. Diagnosis and management of duodenal perforations: a narrative review. Scand J Gastroenterol. 2019;54(8):939-944. doi:10.1080/00365521.2019.1647456
Istl AC, Gray DK. Roscoe R. Graham: An enduring legacy in the 21st century. J Trauma Acute Care Surg. 2017;82(1):216-220. doi:10.1097/TA.0000000000001286
Antoniou SA, Antoniou GA, Koch OO, Pointner R, Granderath FA. Meta-analysis of laparoscopic versus open repair of perforated peptic ulcer. JSLS. 2013;17(1):15-22. doi:10.4293/108680812X13517013317752
Bertleff MJ, Lange JF. Laparoscopic correction of perforated peptic ulcer: first choice? A review of literature. Surg Endosc. 2010;24(6):1231-1239. doi:10.1007/s00464-009-0765-z
