Perkütan Transhepatik Kateter'e Bağlı Çift Odaklı Mide Perforasyonu: Endoskopik Kliple Tedavi Edilen Nadir Bir Komplikasyon
Özet
Perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTK), safra yolu obstrüksiyonlarının tanı ve tedavisinde sıklıkla başvurulan girişimsel bir yöntem olmakla birlikte, nadiren ciddi komplikasyonlara neden olabilmektedir. Bu vaka bildiriminde, sigmoid kolon kanseri ve eşlik eden karaciğer metastazı nedeniyle PTK uygulanan bir hastada gelişen, çift odaklı mide perforasyonu sunulmaktadır. Girişim sonrası planlanan endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) sırasında, PTK kateterinin mide ön duvarını spiral şekilde perfore ettiği ve duodenum içine ilerlediği gözlenmiştir. Tanı duodenoskopi ile konulmuş, gastroskopi yardımıyla her iki perforasyon alanı metal kliplerle başarılı şekilde kapatılmış ve koledoka çift plastik stent yerleştirilmiştir. Cerrahi müdahaleye gerek duyulmaksızın, hasta konservatif olarak izlenmiş ve komplikasyonsuz bir iyileşme süreci geçirilmiştir. Bu olgu, PTK’ya bağlı gastrointestinal perforasyonların, nadir olmalarına karşın ciddi klinik sonuçlara yol açabileceğini göstermesi bakımından dikkat çekicidir. Erken tanı ve artan endoskopik teknik deneyim sayesinde, bu tür perforasyonlar cerrahi dışı yöntemlerle etkin bir şekilde yönetilebilmektedir. Endoskopik klip uygulaması, iyi seçilmiş olgularda güvenli ve etkili bir tedavi alternatifi sunarak, cerrahi morbiditenin azaltılmasına katkıda bulunmaktadır. Bu yönüyle vaka, girişimsel komplikasyonların yönetiminde multidisipliner yaklaşımın önemini de bir kez daha vurgulamakta ve literatüre özgün bir katkı sağlamaktadır.
Referanslar
Kapoor BS, Mauri G, Lorenz JM. Management of complications from percutaneous biliary interventions. Seminars in Interventional Radiology. 2020;37(3):235–243. doi:10.1055/s-0040-1714387
Inal M, Akgül E, Aksungur E, ve ark. Complications of percutaneous biliary interventions. Abdominal Imaging. 2000;25(5):411–418. doi:10.1007/s002610000031
Mutignani M, Tringali A, Shah S. Iatrogenic complications from percutaneous biliary procedures. Digestive Endoscopy. 2020;32(4):571–579. doi:10.1111/den.13553
Manta R, Galloro G, Zullo A, Gallo C. Endoscopic clipping for iatrogenic gastrointestinal perforations: A practical overview. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2022;14(1):15–22. doi:10.4253/wjge.v14.i1.15
Kim JH, Kim TW, Kim TH, Lee SH. Gastrointestinal perforation after PTBD: Rare but life-threatening complication. Korean Journal of Radiology. 2019;20(7):1080–1087. doi:10.3348/kjr.2018.0725
Paspatis GA, Dumonceau JM, Barthet M, Meisner S, Repici A. Diagnosis and management of iatrogenic endoscopic perforations: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) position statement. Endoscopy. 2020;52(9):792–810. doi:10.1055/a-1201-6533
Dumonceau JM, Tringali A, Papanikolaou IS, Blero D. Biliary stenting: ESGE Clinical Guideline. Endoscopy. 2018;50(9):910–930. doi:10.1055/a-0741-6604
Pedersoli F, et al. Jejunal perforation following percutaneous transhepatic biliary drainage: Successful endoscopic management with stent placement. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2021;25(4):1234–1238. doi:10.1007/s11605-020-04876-5
