Akut Karın Semptomlarıyla Başvuran Hastada Apandisit Maskesi Altında Gizlenen Tubal Dış Gebelik Rüptürü
Özet
Akut karın, kadın hastalarda sık karşılaşılan ve hızlı değerlendirme gerektiren acil bir durumdur. Sağ alt kadran ağrısı, üreme çağındaki kadınlarda sıklıkla akut apandisit ile ilişkilendirilse de jinekolojik patolojiler, özellikle dış gebelik gibi hayatı tehdit edici durumlar da benzer bulgularla ortaya çıkabilir.
Bu çalışmada, akut apandisit ön tanısıyla ameliyat edilen, ancak ameliyat esnasında rüptüre tubal dış gebelik tanısı konulan nadir bir olgu sunulmaktadır. Hastaya ameliyat öncesi dönemde yapılan beta-hCG takibi, radyolojik değerlendirme ve kadın doğum konsültasyonu ile jinekolojik patoloji dışlanmış, ancak tanı cerrahi eksplorasyon sırasında konulmuştur. Bu vaka, tanı sürecinde klinik değerlendirme, laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinin sınırlılıklarını ve tanısal laparoskopinin önemini vurgulamaktadır.
Referanslar
Ghosh S, Saha ML. Differential diagnosis of right lower quadrant abdominal pain in women. Annals of Emergency Medicine. 2018;72(3):308–316. doi:10.1016/j.annemergmed.2018.04.002
Yenicesu GI, Tüfekçi EC, Koyuncu FM. Diagnostic value of clinical, laboratory and imaging findings in acute appendicitis and gynecologic pathologies: A cross-sectional study. Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020;17(2):102–108. doi:10.4274/tjod.galenos.2019.88123
Barnhart KT. Ectopic pregnancy. New England Journal of Medicine. 2009;361(4):379–387. doi:10.1056/NEJMcp0810384
Kirk E, Bottomley C, Bourne T. Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2014;44(4):391–401. doi:10.1002/uog.13450
Uğur MG, Doğan NU, Yıldırım G, et al. Concomitant appendicitis and ruptured ectopic pregnancy: a rare association. Turkish Journal of Emergency Medicine. 2020;20(2):91–94. doi:10.4103/2452-2473.285665
Chen C, Huang L, Zhou Q, et al. Retrospective analysis of ectopic pregnancy misdiagnosed as acute appendicitis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2015;292(2):329–333. doi:10.1007/s00404-015-3645-z
7.Aydin O. Acute appendicitis: review of epidemiology, diagnosis and treatment. Emergency Medicine International. 2021;2021:1–10. doi:10.1155/2021/6135943
Sivalingam VN, Duncan WC, Kirk E, Shephard LA, Horne AW. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. Journal of Family Planning and Reproductive Health Care. 2011;37(4):231–240. doi:10.1136/jfprhc-2011-100018
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2018;131(3):e91–e103. doi:10.1097/AOG.0000000000002560
Comstock C, Bronsteen R. The role of sonography in diagnosing ectopic pregnancy. Journal of Clinical Ultrasound. 2005;33(6):283–289. doi:10.1002/jcu.20141
Tulandi T, Saleh A. Surgical management of ectopic pregnancy. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2009;23(4):519–527. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.01.006
Nama V, Manyonda I. Tubal ectopic pregnancy: diagnosis and management. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2009;279(4):443–453. doi:10.1007/s00404-008-0747-3
