Mide Fundus Divertikülü: Bİr Olgu Sunumu Işığında Klinik Bulgular, Tanı Yöntemleri ve Tedavi Yaklaşımları
Özet
Mide fundusu, midenin en üst kısmında yer alan ve asit salgılama, pepsinogen üretimi gibi önemli işlevlere sahip bir bölgedir. Bu bölgede ortaya çıkan divertiküller, oldukça nadir görülen patolojilerdir ve genellikle asemptomatik seyreder. Bu makalede, 26 yaşında bir kadın hastada tesadüfen tespit edilen mide fundus divertikülü olgusu üzerinden, bu patolojinin klinik bulguları, tanı yöntemleri ve tedavi yaklaşımları ele alınmaktadır. Hasta, yaklaşık bir yıldır devam eden epigastrik ağrı, dispepsi ve şişkinlik şikayetleri ile başvurdu. İlk olarak proton pompa inhibitörü (PPI) ile medikal tedavi başlandı, ancak semptomlar devam edince endoskopi yapıldı. Endoskopide, mide fundusunda bir divertikül tespit edildi. Ayrıca, hiyatal yetersizlik ve Helicobacter pylori pozitifliği ile birlikte kronik aktif gastrit de mevcuttu. Hastaya cerrahi müdahale önerilmedi ve medikal tedavi ile takip edilmesine karar verildi. Mide fundus divertikülleri nadir görülen patolojiler olmakla birlikte, potansiyel komplikasyonlar nedeniyle dikkatli klinik yönetim gerektirir. Endoskopi, tanıda altın standart olup, tedavi planları bireyselleştirilmeli ve uzun süreli takip sağlanmalıdır. Asemptomatik vakalarda medikal tedavi yeterli olabilirken, komplikasyon gelişen durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir.
Referanslar
Pawlina W. Histology: A Text and Atlas: With Correlated Cell and Molecular Biology, 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2023.
Meerveld B GV, Johnson A C, Grundy D. Gastrointestinal Physiology and Function. Handbook of Experimental Pharmacology. 2017:239:1-16. doi: 10.1007/164_2016_118.
Zhang S L, Lollie T K, Chen Z, et al. Histopathologic diagnosis of gastritis and gastropathy: a narrative review. Digestive Medicine Research, Vol 6, 2023. doi: 10.21037/dmr-22-42.
Al Ghadeer H A, Al Hassan A S, AlAli N H, et al. An Incidental Finding of Asymptomatic Gastric Diverticula. Cureus. 2022 Nov 8;14(11):e31250. doi: 10.7759/cureus.31250.
Akkari I, Mraiedha MH, Jemni I, et al. Gastric diverticula as a diagnostic and therapeutic challenge: Case report and review of literature. International Journal of Surgery Case Reports. 2020;70:93-95. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.04.053.
Shah J, Patel K, Sunkara T, et al. Gastric Diverticulum: A Comprehensive Review. Inflammatory Intestinal Diseases. 2019 Jan 10;3(4):161–166. doi: 10.1159/000495463.
Morris PD, Allaway MGR, Mwagiru DK, et al. Gastric diverticulum: a contemporary review and update in management. ANZ Journal of Surgery. 2023 Dec;93(12):2828-2832. doi: 10.1111/ans.18707.
Massa M, Newbold K. Gastric Diverticulum Presenting as Hematemesis: A Case Report Detailing an Uncommon Presentation of an Already Rare Entity. Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine. 2020 Nov;4(4):610-612. doi: 10.5811/cpcem.2020.9.48603.
Marano L, Reda G, Porfidia R, et al. Large symptomatic gastric diverticula: two case reports and a brief review of literature. World Journal of Gastroenterology. 2013 Sep 28;19(36):6114-7. doi: 10.3748/wjg.v19.i36.6114.
Moy B T, Beery R M, Birk J W. Gastric Diverticulum: An Unusual Endoscopic Finding. ACG Case Reports Journal. 2016 Apr 15;3(3):150-1. doi: 10.14309/crj.2016.31.
Schramm D, Bach A G, Zipprich A, et al. Imaging Findings of Gastric Diverticula. The Scientific World Journal. 2014 Oct 23;2014:923098. doi: 10.1155/2014/923098.
Rashid F, Aber A, Iftikhar S Y. A review on gastric diverticulum. World Journal of Emergency Surgery. 2012 Jan 18;7(1):1. doi: 10.1186/1749-7922-7-1.
Surve A, Zaveri H, Cottam D. Symptomatic gastric diverticulum after gastric imbrication with conversion to sleeve gastrectomy. Surgery for Obesity and Related Diseases 12 (2016) 439 – 440. doi: 10.1016/j.soard.2015.09.012.
Donkervoort S C, Baak L C, Blaauwgeers J L G, et al. Laparoscopic resection of a symptomatic gastric diverticulum: a minimally invasive solution. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2006 Oct-Dec;10(4):525-7.
Marianne C, Ur M, Rehman M U, et al. A case report of large gastric diverticulum with literature review. International Journal of Surgery Case Reports. 2018;44:82-84.
