Vaka 1
Özet
Araknoid kistler, serebrospinal sıvı ile dolu, iyi huylu ve çoğunlukla insidental olarak saptanan intrakraniyal kistik lezyonlardır. Tüm intrakraniyal kitlelerin yaklaşık %1’ini oluşturan bu lezyonlar, en sık olarak orta kranial fossada, özellikle temporal lob komşuluğunda görülür ve pediatrik popülasyonda daha belirgindir. Araknoid kistlerin tanısında radyolojik görüntüleme temel rol oynar. BT ‘de genellikle BOS yoğunluğunda, düzgün sınırlı kistik bir yapı gösterirken, MRG ‘de tüm sekanslarda BOS sinyal intensitesini taklit eden, FLAIR’ da tamamen baskılanan, kontrast tutulumu ve difüzyon kısıtlaması göstermeyen karakteristik bir görünüm sunar. Ayırıcı tanıda mega sisterna magna, epidermoid ve dermoid kistler, porensefalik kistler, colloid kistler ve subdural koleksiyonlar gibi yapılar değerlendirilmelidir. Ayırıcı tanı özellikle difüzyon MRG, FLAIR sekansı ve T1/T2 sinyal özelliklerine dayanır. Tedavide temel yaklaşım klinik semptomlara göre belirlenir. Asemptomatik olgular konservatif olarak takip edilirken; artmış kafa içi basıncı, nöbet, hidrosefali veya kompresyon bulgularının eşlik ettiği semptomatik olgularda cerrahi tedavi gündeme gelir. Günümüzde endoskopik fenestrasyon minimal invaziv, güvenli ve etkili bir yöntem olarak ön planda yer almaktadır. Bu bölüm, araknoid kistlerin tanı, görüntüleme bulguları, ayırıcı tanı ve tedavi yaklaşımlarına ilişkin güncel literatürü özetlemektedir.
Referanslar
Chase CC, Randel RD, Riley DG et al. Evaluation of tropically adapted straightbred and crossbred beef cattle: Cortisol concentration and measures of temperament at weaning and transport. J Anim Sci. 2017 Dec;95(12):5253-5262. doi: 10.2527/jas2017.1924.
Li Q, Feng Z, Cheng H et al. Differentiating mega cisterna magna from cisterna magna arachnoid cysts: The diagnostic utility of quantitative diffusion-weighted imaging parameters. J Appl Clin Med Phys. 2025 Jul;26(7):e70166. doi: 10.1002/acm2.70166.
Anderson T, Kaufman T, Murtagh R. Intracranial neurenteric cyst: A case report and differential diagnosis of intracranial cystic lesions. Radiol Case Rep. 2020 Oct 15;15(12):2649-2654. doi: 10.1016/j.radcr.2020.10.017.
Krishnan V, Jaganathan S, Baker A et al. Arachnoid cyst in the pediatric patient: What the radiologist needs to know. Neuroradiol J. 2024 Apr 22:19714009241248746. doi: 10.1177/19714009241248746.
Jafrani R, Raskin JS, Kaufman A et al. Intracranial arachnoid cysts: Pediatric neurosurgery update. Surg Neurol Int. 2019 Feb 6;10:15. doi: 10.4103/sni.sni_320_18.
Nakagawa A, Kusaka Y, Jokura H et al. Usefulness of constructive interference in steady state (CISS) imaging for the diagnosis and treatment of a large extradural spinal arachnoid cyst. Minim Invasive Neurosurg. 2004 Dec;47(6):369-72. doi: 10.1055/s-2004-830129.
White ML, Das JM. Arachnoid Cysts. 2024 Feb 2. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 33085419.
Elkazaz MK, El-Sayed K. Concomitant spontaneous subdural and intracystic hematoma in arachnoid cyst: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2024 Aug 29;18(1):414. doi: 10.1186/s13256-024-04570-8.
Adin ME, Yıldız MS, Deniz MA et al. Arachnoid cysts with spontaneous intracystic hemorrhage and associated subdural hematoma: Report of management and follow-up of 2 cases. Radiol Case Rep. 2017 Dec 29;13(2):516-521. doi: 0.1016/j.radcr.2017.12.006.
Garg K, Borkar SA, Kale SS et al. Spinal arachnoid cysts - our experience and review of literature. Br J Neurosurg. 2017 Apr;31(2):172-178. doi: 10.1080/02688697.2016.1229747.
