Varikoselektomi Sonrası İyileşme Süreci
Özet
Varikosel, erkek infertilitesiyle ilişkili en yaygın ve düzeltilebilir patolojilerden biri olup cerrahi veya radyolojik girişimlerle tedavi edilmektedir. Subinguinal mikrocerrahi varikoselektomi (SMV), daha düşük nüks ve komplikasyon oranları nedeniyle altın standart tedavi olarak kabul edilirken; laparoskopik, açık cerrahi ve embolizasyon gibi yöntemler de seçilmiş hastalarda uygulanabilmektedir. Bu bölümde varikosel cerrahisi sonrası iyileşme süreci, uygulanan cerrahi tekniklere göre karşılaştırmalı olarak ele alınmaktadır. Ameliyat sonrası hastaların çoğu, 2–3 gün içinde hafif aktivitelere dönebilmekte, 1–2 hafta içinde ise fiziksel efor gerektiren işlere devam edebilmektedir. Ağrı genellikle hafif-orta düzeyde olup mikroskobik cerrahilerde daha kısa sürmektedir. Yara iyileşmesi kullanılan cerrahi tekniğe bağlı olarak değişmekle birlikte çoğu hastada 1–2 hafta içinde tamamlanmaktadır. Erken dönemde görülebilen skrotal ödem çoğunlukla hafif ve geçicidir. Daha geç komplikasyonlardan biri olan hidrosel gelişimi, cerrahi sırasında lenfatiklerin korunması ile doğrudan ilişkilidir ve mikroskobik tekniklerde minimal düzeydedir. Genel olarak varikosel cerrahisi sonrası iyileşme süreci hızlı, hasta memnuniyeti yüksek ve komplikasyon oranı düşüktür. Cerrahi teknik seçimi, iyileşme süreci ve uzun vadeli sonuçlar üzerinde belirleyici rol oynamaktadır.
Referanslar
Alsaikhan B, Alrabeeah K, Delouya G, Zini A. Epidemiology of varicocele. Asian J Androl. 2016 Mar-Apr;18(2):179-81. doi: 10.4103/1008-682X.172640. PMID: 26763551; PMCID: PMC4770482.
Minhas S, Boeri L, Capogrosso P, Cocci A, Corona G, Dinkelman-Smit M, Falcone M, Jensen CF, Gül M, Kalkanli A, Kadioğlu A, Martinez-Salamanca JI, Morgado LA, Russo GI, Serefoğlu EC, Verze P, Salonia A. European Association of Urology Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2025 Update on Male Infertility. Eur Urol. 2025 May;87(5):601-616. doi: 10.1016/j.eururo.2025.02.026. Epub 2025 Mar 20. PMID: 40118737.
Wang, Kaixian ve diğerleri. "Varikoselde oksidatif stresin rolü." Frontiers in Genetics 13 (2022): 850114.
Dünya Sağlık Örgütü. Kısırlık Sorunu Olan Çiftlerin Standardize Araştırması ve Tanısı İçin DSÖ El Kitabı. 2000, Cambridge University Press: Cambridge.
4. Cannarella R, Cannarella V, Randazzo R, Crafa A, Compagnone M, Mongioì LM, Con-dorelli RA, Bagnara V, La Vignera S, Calogero AE. Comparison Between Varicocelectomy and Varicocele Sclerotherapy: Results of a Single-Center Observational Study. Life (Basel). 2024 Oct 24;14(11):1368.PMID: 39598167; PMCID: PMC11596005
Rotker, Katherine ve Mark Sigman. "Tekrarlayan varikosel." Asya androloji dergisi 18.2 (2016): 229-233.
Mehta A, Goldstein M. Microsurgical varicocelectomy: a review. Asian J Androl. 2013 Jan;15(1):56-60. doi: 10.1038/aja.2012.98. Epub 2012 Nov 12. PMID: 23147467; PMCID: PMC3739135.
Wang X, Wang R, Du Q, Pan B. Clinical effectiveness of microsurgical subinguinal vari-cocelectomy with enhanced recovery after surgery for varicocele. Transl Androl Urol. 2021 Oct;10(10):3862-3872. PMCID: PMC8575574.
Return to Work, Driving and Other Activities After Varicose Vein Surgery is Very Variable and is Influenced Little By Advice From Specialists. Darwood, R.J. et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Volume 38, Issue 2, 213 - 219
Lai CZ, Chen SJ, Huang CP, Chen HY, Tsai MY, Liu PL, Chen YH, Chen WC. Scrotal Pain after Varicocelectomy: A Narrative Review. Biomedicines. 2023 Apr 1;11(4):1070. PMID: 37189688; PMCID: PMC10135530.
Scott D. Lundy, Edmund S. Sabanegh, Varicocele management for infertility and pain: A systematic review, Arab Journal of Urology, Volume 16, Issue 1, 2018, P:157-170, ISSN 2090-598X
Biggers RD, Soderdahl DW. The painful varicocele. Mil Med. 1981 Jun;146(6):440-1. PMID: 6787479.
Sun, H., Liu, Y., Yan, M., Li, Z. ve Gui, X. (2012), Varikoselektomi tekniklerinin karşılaştırılması. Asian J Endosc Surg, 5: 12-16. https://doi.org/10.1111/j.1758-5910.2011.00109.x
Shehata, A., Elheny, A. ve El-Sewaify, AM (2019). Testiküler arteriyel kan akımı: farklı varikoselektomi yaklaşımlarının etkisi. Mısır Cerrahi Dergisi , 38 (1),
Krzastek, SC, Rotterman, C., Smith, RP, Kovac, JR (2019). Varikosel Onarımında Makroskopik Cerrahi Teknikler. Esteves, S., Cho, CL., Majzoub, A., Agarwal, A. (editörler) Varikosel ve Erkek Kısırlığı. Springer, Cham.
Grober, ED, Chan, PT, Zini, A. ve Goldstein, M. (2004). Kalıcı veya tekrarlayan varikoselin mikrocerrahi tedavisi. Doğurganlık ve kısırlık , 82 (3), 718-722.
Rakhmanov, Kosim Erdanovich, Salim Sulaymonovich Davlatov ve Muhammad Chorievich Mamanov. "Varikoselin cerrahi tedavisinde modern yöntemler (Literatür taraması)." Bilim ve Eğitim Bülteni 23-2 (2020): 66-70.
AMELAR RD. Kasık Varikoselektomisinin Erken ve Geç Komplikasyonları. Üroloji Dergisi [İnternet]. 1 Ağustos 2003;170(2):366–9.
Onwuasoanya, U. "Varikosel Tedavisinde İnguinal Varikoselektominin Rolü." Asya Üroloji Araştırma ve Raporları Dergisi 5.2 (2022): 1-5.
Paick, Sunghyun ve Woo Suk Choi. "Varikosel ve testis ağrısı: bir inceleme." Dünya erkek sağlığı dergisi 37.1 (2019): 4.
Esposito, C. I. R. O., et al. "Incidence and management of hydrocele following varicocele surgery in children." The Journal of urology 171.3 (2004): 1271-1273.
Al-Kandari, Ahmed M., et al. "Microscopic subinguinal varicocelectomy in 100 consecutive cases: Spermatic cord vascular anatomy, recurrence and hydrocele outcome analysis." Arab Journal of Urology 16.1 (2018): 181-187.
Hassan, J. Matthew, et al. "Hydrocele formation following laparoscopic varicocelectomy." The Journal of urology 175.3 (2006): 1076-1079.
Barroso Jr, Ubirajara, et al. "Surgical treatment of varicocele in children with open and laparoscopic Palomo technique: a systematic review of the literature." The Journal of urology 181.6 (2009): 2724-2728.
Storm, Douglas W., Mark J. Hogan, and Venkata R. Jayanthi. "Initial experience with percutaneous selective embolization: a truly minimally invasive treatment of the adolescent varicocele with no risk of hydrocele development." Journal of pediatric urology 6.6 (2010): 567-571.
Grober, Ethan D., et al. "Microsurgical treatment of persistent or recurrent varicocele." Fertility and sterility 82.3 (2004): 718-722.
