Kalp Kapak Cerrahisi Sonrası Egzersiz Zamanlaması ve Kardiyak Rehabilitasyon Yaklaşımları
Özet
Kalp kapak hastalıkları, konjenital veya edinsel etkenlerle gelişerek ciddi hemodinamik bozukluklara yol açabilir. Bu patolojilerde cerrahi müdahale—kapak replasmanı veya tamiri şeklinde—hastaların yaşam kalitesini ve sağkalımını belirgin şekilde iyileştirmektedir. Ancak postoperatif dönemde fiziksel aktivitelere ne zaman ve nasıl dönülebileceği, hastalar ve klinisyenler açısından sıkça karşılaşılan, kişiselleştirilmesi gereken bir klinik sorudur. Bu kitap bölümü; aort, mitral ve triküspit kapak cerrahisi geçirmiş bireylerde egzersize dönüş zamanlamasını, spor türlerine göre uygunluk düzeylerini ve kardiyak rehabilitasyonun fazlarını güncel ESC ve AHA/ACC kılavuzları ışığında değerlendirmektedir. Ayrıca cinsiyet temelli yanıt farklılıkları, fiziksel kapasite testleri (6MWT, VO₂ max), antikoagülasyon yönetimi ve psikososyal faktörlerin egzersiz uyumu üzerindeki etkileri detaylandırılmaktadır. Bireyselleştirilmiş egzersiz reçetesi, multidisipliner yaklaşım ve düzenli takip ile kapak cerrahisi sonrası fiziksel aktiviteye güvenli ve etkili dönüş sağlanabilir.
Referanslar
Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J. 2021;42(5):561–632. doi:10.1093/eurheartj/ehaa959
Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. J Am Coll Cardiol. 2021;77(4):e25–e197. doi:10.1016/j.jacc.2020.11.018
Nishimura RA, O’Gara PT, Bavaria JE, et al. 2020 AHA/ACC Valvular Heart Disease Guidelines: Highlights and Clinical Implications. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2021;14(1):e006265.
Dreyfus GD, Corbi PJ, Chan KMJ, Bahrami T. Surgery for tricuspid valve disease: A review. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;59(1):24–33. doi:10.1093/ejcts/ezaa387
Pelliccia A, Sharma S, Gati S, et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J. 2021;42(1):17–96. doi:10.1093/eurheartj/ehaa605
Tabet JY, Leclercq C, Levy F, et al. Sex- and age-related differences in cardiac rehabilitation outcomes after valvular surgery. Can J Cardiol. 2022;38(10):1514–1520. doi:10.1016/j.cjca.2022.05.019
Kotecha D, Bunting KV, Gill SK, et al. Physical activity and outcomes after heart valve surgery: A population-based study. J Am Coll Cardiol. 2023;81(10):950–961. doi:10.1016/j.jacc.2023.04.025
Ambrosetti M, Abreu A, Corra U, et al. Secondary prevention through comprehensive cardiovascular rehabilitation: From knowledge to implementation. Eur J Prev Cardiol. 2020;27(18):1974–1985. doi:10.1177/2047487320924916
ATS Committee. ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111–117. doi:10.1164/ajrccm.166.1.at1102
Maron BJ, Udelson JE, Bonow RO, et al. Eligibility and Disqualification Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities: Task Force 7: Valvular Heart Disease. Circulation. 2015;132(22):e292–e297.
Thompson PD, Arena R, Riebe D, et al. Exercise Standards for Testing and Training: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2013;128(8):e393–e455. doi:10.1161/CIR.0b013e31829b5b44
Ainsworth BE, Haskell WL, Herrmann SD, et al. Compendium of Physical Activities: an update of activity codes and MET intensities. Med Sci Sports Exerc. 2011;43(8):1575–1581. doi:10.1249/MSS.0b013e31821ece12
Ladwig KH, Chowdhury S, Schiele R, et al. Psychosocial factors and cardiovascular diseases: Update from the ESC Working Group. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(1_suppl):vii1–vii57. doi:10.1093/eurjpc/zwab221
