Çocuklarda İnguinal ve Skrotal Bölge Cerrahileri Sonrası Fiziksel Aktivitelere Dönüş Süreci
Özet
Çocukluk çağında inguinal ve skrotal bölge cerrahileri, en sık uygulanan operasyonlar arasında yer almakta olup; inguinal herni, inmemiş testis, hidrosel, varikoselektomi ve akut skrotum cerrahileri başlıca örneklerdir. Bu cerrahiler sonrasında fiziksel aktivitelere ve sportif etkinliklere dönüş süreci, iyileşme sürecini ve komplikasyon gelişimini etkileyen önemli bir faktör olarak değerlendirilmektedir. İnguinal herni, inmemiş testis ve hidrosel gibi inguinal bölge cerrahilerini takiben uygulanan fiziksel aktivite kısıtlamalarının gerekçeleri, süresi ve etkinliği tartışmalıdır. Cerrahi sonrası dönemde ağrı, özellikle ilk hafta içinde günlük yaşamı etkileyerek iyileşmeyi sınırlayan başlıca faktörlerden biridir. Ancak yapılan çalışmalar, karın içi basınç açısından değerlendirildiğinde; öksürme, gülme gibi günlük aktivitelerin, sportif etkinliklerden daha fazla basınç oluşturabildiğini göstermiştir. Bu bulgu, geleneksel kısıtlamaların gerekli olmadığını ortaya koymuştur. Skrotal cerrahiler özelinde ise, varikoselektomi ve akut skrotum cerrahileri sonrası aktiviteye dönüş, cerrahi tekniğin minimal invazivliği ve inflamasyonun kontrolü ile yakından ilişkilidir. Mikrocerrahi ya da laparoskopik tekniklerin kullanımı, komplikasyon oranlarını düşürmekte ve hastaların birkaç gün içinde normal yaşantılarına, bir hafta içinde ise sportif faaliyetlere güvenli şekilde dönebilmelerini sağlamaktadır. Sonuç olarak, pediatrik hastalarda inguinal ve skrotal cerrahiler sonrası fiziksel aktiviteye dönüş süreci; cerrahi yöntem, postoperatif ağrı, inflamatuvar durum ve hastaya özgü klinik faktörler göz önünde bulundurularak bireyselleştirilmelidir.
Referanslar
Ross, J., & Gill, I. (2006). Inguinal Surgery in Children. , 509-522. doi.org/10.1007/978-1-59745-016-4_49
Baumann, L., Williams, K., Ghomrawi, H., et al. (2019). Current practice patterns for postoperative activity restrictions in children.. Journal of pediatric surgery, 54 7, 1432-1435 . doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.06.025
Kamburoğlu A, Buldanli M, Uçaner B, et al. Comparison Of Open And Laparoscopic Inguinal hernia surgery based on chronic pain, paraesthesia and recurrence with six months follow-up. Annals of Medical Research. 2023; 30(9): 1053 -1058. doi.org/ 10.5455/annalsmedres.2023.08.173.
Callesen T. Inguinal hernia repair: anaesthesia, pain and convalescence. Dan Med Bull. 2003 Aug;50(3):203-18.
Buhck, H., Untied, M. & Bechstein, W.O. Evidence-based assessment of the period of physical inactivity required after inguinal herniotomy. Langenbecks Arch Surg 397, 1209–1214 (2012). doi.org/10.1007/s00423-012-1008-7
Brockman JB, Patterson NW, Richardson WS. Burst strength of laparoscopic and open hernia repair. Surg Endosc. 2004 Mar;18(3):536-9. doi: 10.1007/s00464-003-8159-0.
Guttormson R, Tschirhart J, Boysen D, et al. Are postoperative activity restrictions evidence-based? Am J Surg. 2008 Mar;195(3):401-3; discussion 403-4. doi: 10.1016/j.amjsurg.2007.12.014. PMID: 18207126.
Baumann, L., Williams, K., Ghomrawi, H., et al. (2019). Current practice patterns for postoperative activity restrictions in children.. Journal of pediatric surgery, 54 7, 1432-1435 . doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.06.025
Kim JS, Shin YS, Park JK. Clinical features of acute scrotum in childhood and adolescence: Based on 17years experiences in primary care clinic. Am J Emerg Med. 2018;36(7):1302-1303. doi:10.1016/j.ajem.2017.10.063
Choi CI, Park KC, Lee TH, et al. Recurrence rates in pediatric patients undergoing microsurgical subinguinal varicocelectomy with and without testicular delivery. J Pediatr Surg. 2017;52(9):1507-1510. doi:10.1016/j.jpedsurg.2016.12.011
Bowlin PR, Gatti JM, Murphy JP. Pediatric Testicular Torsion. Surg Clin North Am. 2017;97(1):161-172. doi:10.1016/j.suc.2016.08.012
Başaklar, C., (2006), Bebek ve Çocukların Cerrahi ve Ürolojik Hastalıkları (1753-1765), Palme Yayınevi, Ankara.
Silveri M, Adorisio O, Pane A, et al. Subinguinal microsurgical ligation--its effectiveness in pediatric and adolescent varicocele. Scand J Urol Nephrol. 2003;37(1):53-54. doi:10.1080/00365590310008703
Qaiser, R., Gondal, S., Saeed, T., et al. (2023). Postoperative Hospital Stay and Return to Normal Activity Following Laparoscopic Varicocelectomy at Kishwar Fazal Hospital Sheikhupura. Pakistan Journal of Medical and Health Sciences, 17(02), 82. doi.org/10.53350/pjmhs202317282.
Koyle MA, Oottamasathien S, Barqawi A, et al. Laparoscopic Palomo varicocele ligation in children and adolescents: results of 103 cases. J Urol. 2004;172(4 Pt 2):1749-1752. doi:10.1097/01.ju.0000138676.68054.67.
Kandemir E, Sezer A, Bozkurt M. Effect of physical activity level and occupation on resolution of pain after varicocelectomy: A prospective clinical study. Rev Int Androl. 2023;21(4):100372. doi:10.1016/j.androl.2023.100372.
