Konjenital Diyafram Hernisinde Tanı
Özet
Konjenital diyafram hernisinin (KDH) tanısında prenatal ultrasonografi temel yöntemdir. Ultrasonografinin sınırlılıkları nedeniyle fetal MRG, akciğer-heniye bağırsak ayrımı ve anomalilerin değerlendirilmesinde daha yüksek doğruluk sağlar. Postnatal tanıda direkt grafiler belirleyicidir; toraksta barsak anslarının izlenmesi tipiktir. Gereken durumlarda gastrointestinal kontrastlı incelemeler, BT ve MRG ek tanı yöntemleridir. Tanı sonrası ekokardiyografi ile kardiyak anomaliler ve kranial-abdominal ultrasonografi ile ilişkili diğer yapısal bozukluklar araştırılır. Ayırıcı tanıda bronkopulmoner sekestrasyon, konjenital kistik adenomatoid malformasyon ve intratorasik kistler yer alır. Diyafram evantrasyonu MRG ile ayırt edilebilir. İlişkili yapısal veya kromozomal anomaliler prognozu olumsuz etkiler; bilateral herniler ve sendromik olgular daha düşük sağkalıma sahiptir.
Referanslar
Jani J, Nicolaides KH, Keller RL, Benachi A, Peralta CF, Favre R, et al. Observed to expected lung area to head circumference ratio in the prediction of survival in fetuses with isolated diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30: 67–71.
Grisaru‐Granovsky S, Rabinowitz R, Ioscovich A, Elstein D, Schimmel MS. Congenital diaphragmatic hernia: a review of literature and reflection of unresolved dilemmas. Acta Paediatr 2009; 98: 1874–81.
Gallot D, Coste K, Francannet C, Laurichesse H, Boda C, Ughetto S, et al. Antenatal detection and impact on outcome of congenital diaphragmatic hernia: a 12 year experience in Auvergne, France. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 125: 202–5.
Jain KK, Sen J, Rathee SK, Saini J. Antenatal diagnosis of a Morgagni hernia in the second trimester. J Clin Ultrasound 2008; 36: 116–18.
Cannie M, Jani JC, Keyzer FD, Devlieger R, Schoubroeck DV, Witters I, Marchal G, Dymarkowski S, Deprest JA. Fetal body volume: Use at MR Imaging to quantify relative lung volume in fetuses suspected of having pulmonary hypoplasia. Radiology 2006;241:847-853
Eren S, Çiriş F. Diaphragmatic hernia: diagnostic approaches with review of literature. European Journal of Radiology 2005;54:448-459.
Hartnett KS. Congenital Diaphragmatic Hernia Advanced Physiology and Care Concepts. Advances in Neonatal Care 2008;8:107-115.
Graham G, Devine PC. Antenatal diagnosis of congenital diaphragmatic hernia. Semin Perinatol 2005; 29: 69–76.
Stoll C, Alembik Y, Dott B, Roth MP. Associated malformations in cases with congenital diaphragmatic hernia. Genet Couns 2008; 19: 331–39.
Slavotinek AM. Single gene disorders associated with congenital diaphragmatic hernia. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2007; 145C: 172–83.
Witters I, Legius E, Moerman P, Deprest J, Van Schoubroeck D, Timmerman D, et al. Associated malformations and chromosomal anomalies in 42 cases of prenatally diagnosed diaphragmatic hernia. Am J Med Genet 2001; 103:278–82.
Ruano R, Yoshisaki CT, da Silva MM, Ceccon ME, Grasi MS, Tannuri U, et al. A randomised controlled trial of fetal endoscopic tracheal occlusion versus postnatal management of severe isolated congenital diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet Gynecol 2012; 39: 20–27.
