Konjenital Diyafram Hernisinde Klinik
Özet
Klinik bulgular, herni tipine, defekt boyutuna ve pulmoner hipoplazinin derecesine göre farklılık göstermektedir. En sık görülen Bochdalek hernisinde yenidoğanda belirgin solunum sıkıntısı, mediastinal kayma, karın çöküklüğü ve etkilenen tarafta solunum seslerinde azalma tipiktir. Klinik şiddet, ağır pulmoner hipoplaziden geç postnatal dönemde minimal semptomlara kadar değişir. Geç tanılı olgularda tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları, beslenme güçlüğü ve gastrointestinal obstrüksiyon ön plandadır.Morgagni hernisi ise genellikle asemptomatik seyreden, diyaframın ön-yan kesimindeki küçük defektlere bağlı bir herni tipidir. Semptomatik durumlarda öksürük, tekrarlayan enfeksiyonlar ve epigastrik rahatsızlık görülebilir. Çocukluk çağında nedeni açıklanamayan solunum şikayetleri bu herniyi düşündürmelidir. Yenidoğan döneminden sonra ortaya çıkan KDH olgularında belirtiler özgül olmadığından tanı sıklıkla gecikir ve yanlış girişim riski yüksektir. Klinik seyir, herni tipine ek olarak toraksa geçen organların miktarıyla yakından ilişkilidir. Tedavi edilmediğinde pulmoner komplikasyonlar ve gastrointestinal strangülasyon mortaliteyi artırabilir.
Referanslar
Başaklar AC. Bebek ve Çocukların Cerrahi ve Ürolojik Hastalıkları. 1. Cilt, Konjenital Diyafram Hernileri. Ankara: Palme Yayıncılık; 2006:273–309.
Puri P, Nakazawa N. Pediatric Surgery: Diagnosis and Management. Part 4-37, Congenital Diaphragmatic Hernia. Switzerland: Springer; 2023:463–475.
Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Holcomb and Ashcraft’s Pediatric Surgery. Edinburgh: Elsevier; 2020:377–402.
Grosfeld JL, O’Neill JA, Fonkalsrud EW. Pediatric Surgery. Vol I. Congenital Diaphragmatic Hernia and Eventration. Philadelphia: Mosby; 2006:931–954.
Berman L, Stringer D, Ein S, et al. The late presenting pediatric Bochdalek hernia: a 20-year review. J Pediatr Surg. 1988;23:735–739.
Chang SW, Lee HC, Yeung CY, et al. A twenty-year review of early and late-presenting congenital Bochdalek diaphragmatic hernia. Pediatr Neonatol. 2010;51:26–30.
Hartnett KS. Congenital diaphragmatic hernia: advanced physiology and care concepts. Adv Neonatal Care. 2008;8:107–115.
Yılmaz M, Işık B, Çoban S, et al. Transabdominal approach in the surgical management of Morgagni hernia. Surg Today. 2007;37:9–13.
Daher P, Zeidan S, Azar E, et al. Right congenital diaphragmatic hernia: a well known pathology? Pediatr Surg Int. 2003;19:293–295.
Puri P, Wester T. Historical aspects of congenital diaphragmatic hernia. Pediatr Surg Int. 1997;12:95–100.
Irwing IM, Booker PD. Congenital diaphragmatic hernia and eventration of the diaphragm. In: Lister J, Irving IM, eds. Neonatal Surgery. 3rd ed. London: Butterworth & Co Ltd; 1990:199–220.
Stolar CJH, Dillon P, Reyes C. Selective use of ECMO in the management of congenital diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg. 1988;23:207–211.
Deprest J, Brady P, Nicolaides K, et al. Prenatal management of the fetus with isolated CDH in the era of the TOTAL trial. Semin Fetal Neonatal Med. 2014;19:338–348.
