Giriş ve Tarihçe
Özet
Konjenital diyafram hernileri (KDH), özellikle yenidoğan döneminde ciddi morbidite ve mortaliteye neden olan önemli bir cerrahi patolojidir. Diyaframdaki gelişimsel defektler sonucu abdominal organların toraks boşluğuna yer değiştirmesiyle ortaya çıkar; olguların çoğunu Bochdalek, daha azını Morgagni hernileri oluşturur. Prenatal tanı olanaklarının gelişmesi, doğumun uygun merkezlerde planlanmasını ve multidisipliner yaklaşımı mümkün kılmıştır. Temel tedavi cerrahi olmakla birlikte, pulmoner hipoplazi ve hipertansiyonun hastalık seyrindeki belirleyici etkisi nedeniyle solunum ve hemodinamik destek tedavide kritik önemdedir. Tarihsel süreçte tanımlamalar 16. yüzyıla uzanmakta olup, cerrahi başarı 20. yüzyılın ortalarından itibaren artmıştır. ECMO’nun kullanıma girmesi ve ventilasyon stratejilerinin gelişmesi sağkalımı artırmış; prenatal girişimler içinde FETO yöntemi akciğer gelişimini destekleyen en etkin tekniklerden biri hâline gelmiştir. Güncel yönetim, stabilizasyon sonrası cerrahi onarımı, minimal invaziv yaklaşımların kullanımını ve uzun dönem multidisipliner izlem modellerini içermektedir. Bu doğrultuda KDH’nin yönetimi yalnızca cerrahi tamire değil, yenidoğan yoğun bakım uygulamalarının optimizasyonuna ve bütüncül hasta yönetimine dayanmaktadır.
Referanslar
McHoney M. Congenital diaphragmatic hernia, management in the newborn. Pediatr Surg Int. 2015;31(11):1005–1013.
Puri P, Nakazawa N. Pediatric Surgery Diagnosis and Management. 2nd ed. Part 4: Congenital Diaphragmatic Hernia. Springer Nature Switzerland; 2023:463–475.
Başaklar AC. Bebek ve Çocukların Cerrahi ve Ürolojik Hastalıkları. Cilt 1. Konjenital Diyafram Hernileri. Ankara: Palme Yayıncılık; 2006:273–309.
Grosfeld JL, O’Neill JA, Fonkalsrud EW. Pediatric Surgery. Vol I. Congenital Diaphragmatic Hernia and Eventration. Philadelphia: Mosby; 2006:931–954.
Weinstein S, Stolar CJH. Congenital diaphragmatic hernia and extracorporeal membrane oxygenation. Newborn Surgical Emergencies. 1993;40:1315–1333.
Puri P, Wester T. Historical aspects of congenital diaphragmatic hernia. Pediatr Surg Int. 1997;12:95–100.
Cullen ML, Klein MD, Philippart AI. Congenital Diaphragmatic Hernia. Surgical Clinics of North America. 1985;65:1115–1138.
Golombek SG. The History of Congenital Diaphragmatic Hernia from 1850s to the present. J Perinatol. 2002;22:242–246.
Au-Yeung JY, Chan KL. Prenatal surgery for congenital diaphragmatic hernia. Asian J Surg. 2003;26:240–243.
Surak M, Mahgoub H, Ting J. Golden hour management of infants with congenital diaphragmatic hernia. J Perinatol. 2025 Feb 21.
Ayeh SN, Mayer S, Rao P, et al. Management advances for congenital diaphragmatic hernia. Transl Pediatr. 2023;12(5):690-706.
Yang Y, Zhao X, Wei H, et al. Comprehensive meta-analysis of surgical procedure for congenital diaphragmatic hernia. Pediatr Surg Int. 2024;40(2):215-229.
Khan M, Patel S, Desai R, et al. Prenatal interventions for congenital diaphragmatic hernia: a systematic review. Cureus. 2024;16(8):e66234.
