Laparotomi Sonrası Eş Zamanlı Femoral Sinir Hasarı ve Pnömosefali: Düşük Litotomi Pozisyonunun ve Epidural Anestezinin Nadir Bir Komplikasyonu
Özet
Litotomi pozisyonu, özellikle uzun süreli jinekolojik cerrahiler sırasında, alt ekstremite sinirleri üzerinde bası ve gerilme oluşturarak nöropatik komplikasyonlara neden olabilir. Aynı zamanda epidural anestezi uygulamalarında hava ile direnç kaybı yönteminin tercih edilmesi, nadir fakat ciddi bir komplikasyon olan pnömosefaliye yol açabilir. Bu olgu sunumunda, adneksiyel kitle nedeniyle laparotomi uygulanan ve postoperatif dönemde hem sol femoral sinir hasarı hem de epidural anesteziye bağlı pnömosefali gelişen 43 yaşındaki kadın hasta ele alınmıştır. Elektromiyografik değerlendirmede sol femoral sinirde totale yakın aksonal hasar saptanmış; kranial BT ile lateral ventrikül ön boynuzlarında pnömosefali izlenmiştir. Klinik takip ve destek tedaviyle nörolojik iyileşme sağlanmıştır. Bu nadir birliktelik, cerrahi pozisyonlama ve anestezi tekniğinin multidisipliner değerlendirilmesinin önemini vurgulamaktadır.
Referanslar
Reasoner DK, Todd MM, Scamman FL, Warner DS. The incidence of pneumocephalus after supratentorial craniotomy. Observations on the disappearance of intracranial air. Anesthesiology. 1994;80(5):1008–12.
Aida S, Taga K, Yamakura T, Yamada H, Baba H, Fukuda H. Headache after attempted epidural block: the role of intrathecal air. Anesthesiology. 1998;88(1):76–81.
Ishiyama T, Yamazaki M, Kawaguchi M, Furuya H. Pneumocephalus after epidural analgesia with the loss of resistance to air technique. Anesth Analg. 2000;91(2):333.
Goto H, Ishiyama T, Kasuya Y, Furuya H. Delayed pneumocephalus after epidural block using loss of resistance to air technique. J Anesth. 2003;17(2):119–22.
Hilt H, Gramm HJ, Link J, Grosse J, Hellige G. Pneumocephalus after inadvertent dural puncture during epidural anesthesia. Anesth Analg. 1989;68(4):500–2
Cardosi RJ, Cox CS, Hoffman MS (2002) Postoperative neuropathies after major pelvic surgery. Obstet Gynecol 100(2):240–244
Kvist-Poulsen H, Borel J (1982) Iatrogenic femoral neuropathy subsequent to abdominal hysterectomy: incidence and prevention. Obstet Gynecol 60(4):516–520
Maneschi F, Nale R, Tozzi R et al (2014) Femoral nerve injury complicating surgery for gynecologic cancer. Int J Gynecol Cancer 24(6):1112–1117
Bohrer JC, Walters MD, Park A et al (2009) Pelvic nerve injury following gynecologic surgery: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol 201(5):531
Moon HS, Lee SK, Chung SH, Chung JH, Chang IB. Anestezi indüksiyonu sırasında pozitif basınçlı maske ventilasyonundan sonra kafa travması hastasında tekrarlayan pnömosefali - Bir olgu sunumu -. Korean J Anesthesiol. 2010 Aralık;59 Suppl(Suppl):S183-6.
Aida S, Taga K, Yamakura T, Yamada H, Baba H, Fukuda H. Headache after attempted epidural block: the role of intrathecal air. Anesthesiology. 1998;88(1):76–81.
Ishiyama T, Yamazaki M, Kawaguchi M, Furuya H. Pneumocephalus after epidural analgesia with the loss of resistance to air technique. Anesth Analg. 2000;91(2):333.
Goto H, Ishiyama T, Kasuya Y, Furuya H. Delayed pneumocephalus after epidural block using loss of resistance to air technique. J Anesth. 2003;17(2):119–22.
Maneschi F, Nale R, Tozzi R, et al. Femoral nerve injury complicating surgery for gynecologic cancer. Int J Gynecol Cancer. 2014;24(6):1112–1117.
Bohrer JC, Walters MD, Park A, et al. Pelvic nerve injury following gynecologic surgery: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(5):531.
Stavropoulou-Deli A, Antoniadis G, et al. Iatrogenic femoral nerve injuries: a case series and review of the literature. Surg Neurol Int. 2021;12:98.
