Rektosigmoid Kolon ve Uterus İnvazyonu Gösteren Yüksek Dereceli Seröz Over Kanserinde En-blok Pelvik Rezeksiyon: Başarılı Optimal Sitoredüksiyon Sağlanan Olgu Sunumu
Özet
Yüksek dereceli seröz over kanseri (HGSOC), ileri evre olgularda sıklıkla peritoneal yüzeyleri ve pelvik organları tutarak, cerrahi yönetimi karmaşık hale getiren agresif bir yayılım paterni sergiler. Optimal sitoredüksiyonun sağlanması, hasta prognozunda en belirleyici faktördür ve bu hedefe ulaşmak, sıklıkla multiorgan rezeksiyonları içeren genişletilmiş cerrahi girişimleri zorunlu kılar. Bu olgu sunumunda, rektosigmoid kolon ve uterusa invazyon gösteren büyük sol over kitlesi bulunan 56 yaşındaki postmenopozal bir hastada uygulanan kapsamlı cerrahi yaklaşım detaylandırılmıştır. Laparotomi sırasında sol over, uterus ve rektosigmoid kolonun tümör dokusu ile konglome olduğu saptanmış; onkolojik cerrahi ilkeleri doğrultusunda total abdominal histerektomi, bilateral salpingo-ooforektomi ve rektosigmoid kolon rezeksiyonu ile primer end-to-end anastomoz gerçekleştirilmiştir. Histopatolojik inceleme, tümör invazyonunun rektosigmoid mukozaya kadar uzandığını ve yüksek dereceli seröz karsinom ile uyumlu olduğunu ortaya koymuştur. Postoperatif dönemde ciddi komplikasyon gelişmemesi ve optimal rezeksiyonun sağlanmış olması, deneyimli bir jinekolojik onkoloji ekibi tarafından gerçekleştirilen multidisipliner cerrahi yaklaşımın önemini vurgulamaktadır. Literatürle karşılaştırıldığında, bu vaka, gastrointestinal tutulum gösteren HGSOC olgularında en-blok pelvik rezeksiyonların rezidü tümörsüz sonuçlar elde edilmesinde güvenli ve etkili bir yöntem olduğunu desteklemektedir.
Referanslar
Pujade-Lauraine E, Ledermann JA, Selle F, et al. Olaparib tablets as maintenance therapy in patients with platinum-sensitive, relapsed ovarian cancer and a BRCA1/2 mutation (SOLO2/ENGOT-Ov21): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017;18(9):1274-1284. doi:10.1016/S1470-2045(17)30469-2
Banerjee S, Moore KN, Colombo N, et al. Maintenance olaparib for patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer and a BRCA mutation (SOLO1/GOG 3004): 5-year follow-up of a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(12):1721-1731. doi:10.1016/S1470-2045(21)00531-3
Baum J, Braicu EI, Hunsicker O, et al. Impact of clinical factors and surgical outcome on long-term survival in high-grade serous ovarian cancer: a multicenter analysis. Int J Gynecol Cancer. 2021;31(5):713-720. doi:10.1136/ijgc-2020-002023
Moore KN, Secord AA, Geller MA, et al. Niraparib monotherapy for late-line treatment of ovarian cancer (QUADRA): a multicentre, open-label, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2019;20(5):636-648. doi:10.1016/S1470-2045(19)30029-4
Lecointre L, Gabriele V, Faller E, et al. Laparoscopic En Bloc Pelvic Resection with Rectosigmoid Resection and Anastomosis for Stage IIB Ovarian Cancer: Hudson's Procedure Revisited. J Minim Invasive Gynecol. 2022;29(9):1035. doi:10.1016/j.jmig.2022.06.008
Kim HS, Bristow RE, Chang SJ. Total parietal peritonectomy with en bloc pelvic resection for advanced ovarian cancer with peritoneal carcinomatosis. Gynecol Oncol. 2016;143(3):688-689. doi:10.1016/j.ygyno.2016.10.014
Nishikimi K, Tate S, Matsuoka A, et al. Metastatic peripancreatic lymph nodes resection during primary debulking surgery for primary peritoneal serous carcinoma. Gynecol Oncol. 2020;157(2):555-557. doi:10.1016/j.ygyno.2020.03.004
Bouberhan S, Shea M, Cannistra SA. Advanced Epithelial Ovarian Cancer: Do More Options Mean Greater Benefits? J Clin Oncol. 2019;37(16):1359-1364. doi:10.1200/JCO.19.00500
Mariani A, Wang C, Oberg AL, et al. Genes associated with bowel metastases in ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2019;154(3):495-504. doi:10.1016/j.ygyno.2019.06.010
Kato K, Omi M, Fusegi A, Takeshima N. Modified posterior pelvic exenteration with pelvic side-wall resection requiring both intestinal and urinary reconstruction during surgery for ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2019;155(1):172-173. doi:10.1016/j.ygyno.2019.07.015
Kim MS, Noh JJ, Lee YY. En bloc pelvic resection of ovarian cancer with rectosigmoid colectomy: a literature review. Gland Surg. 2021;10(3):1195–1206. doi:10.21037/gs-19-540.
Kim JH, Han WH, Lee DE, et al. Anastomotic leakage after resection of the rectosigmoid colon in primary ovarian cancer. J Ovarian Res. 2023;16(1):85. doi:10.1186/s13048-023-01153-x.
Zikan M, Fischerova D, Semeradova I, et al. Accuracy of ultrasound in prediction of rectosigmoid infiltration in epithelial ovarian cancer. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50(4):533–538. doi:10.1002/uog.17363.
Park SJ, Mun J, Lee EJ, et al. Clinical phenotypes of tumors invading the rectosigmoid colon affecting the extent of debulking surgery and survival in advanced ovarian cancer. Front Oncol. 2021;11:673631. doi:10.3389/fonc.2021.673631.
Pujade-Lauraine E, Ledermann JA, Selle F, et al. Olaparib tablets as maintenance therapy in patients with platinum-sensitive, relapsed ovarian cancer and a BRCA1/2 mutation (SOLO2/ENGOT-Ov21): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017;18(9):1274–1284. doi:10.1016/S1470-2045(17)30469-2.
Banerjee S, Moore KN, Colombo N, et al. Maintenance olaparib for patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer and a BRCA mutation (SOLO1/GOG 3004): 5-year follow-up of a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(12):1721–1731. doi:10.1016/S1470-2045(21)00531-3.
Zhang Q, Zhang R, Liu M, Wu H, Yang B. An integrated model of CDCA5 and FOXM1 expression combined with a residual disease that predicts prognosis in ovarian cancer patients. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2023;69(10):143–149. doi:10.14715/cmb/2023.69.10.2
