İmplant Uygulamaları için Otojen Blok Greft Alanları
Özet
İmplant tedavisi, günümüzde hastaların estetik, fonasyon ve çiğneme fonksiyonlarını yeniden kazanabilmeleri amacıyla yaygın olarak uygulanmaktadır. Ancak tümör veya kist rezeksiyonları, konjenital anomaliler ya da zamanla meydana gelen diş kayıplarına bağlı olarak gelişen alveolar kemik rezorpsiyonları, implant yerleşimi için gerekli kemik hacmini yetersiz kılabilmektedir. Minimal kemik kayıplarında partikül greftler yeterli olurken, ileri düzey ogmentasyon gerektiren olgularda blok greft uygulamaları tercih edilmektedir. Bu amaçla geçmişten günümüze farklı greft materyalleri, kemik hacmini artırmak için kullanılmıştır. Literatürde otojen greftler, özellikle osteoindüktif özellikleri sayesinde hâlen altın standart olarak kabul edilmektedir. Otojen greft kullanımında intraoral donör alanlar, düşük morbidite oranları ve lokal anestezi altında uygulanabilme avantajları nedeniyle öncelikli tercih edilmelidir. Ancak, ileri derecede kemik kaybı söz konusu olduğunda ekstraoral donör alanlara başvurulmaktadır. Ekstraoral kaynaklar arasında en çok çalışılan bölge iliak greft olsada, uzun dönemde gözlenen yüksek rezorpsiyon oranları, implant tedavileri açısından önemli bir dezavantaj teşkil etmektedir. Buna karşın, literatürde parietal kemik greftlerinin daha düşük komplikasyon riski taşıdığı ve intramembranöz ossifikasyon gösterdiği bildirilmektedir. Bu özellikleri, çene kemikleriyle daha iyi adaptasyon sağlamakta ve rezorpsiyon oranları daha düşük olmaktadır. Son dönem çalışmalarda dikkat çeken bir diğer yaklaşım ise otojen dentin grefti uygulamalarıdır. İnorganik bileşimi açısından kemiğe en yakın doku olan dentin, çekilen dişlerden elde edilerek çeşitli işlemler sonrası blok greft formunda kullanılmaktadır. Yüksek başarı oranlarına rağmen, sınırlı miktarda elde edilebilmesi, bu yöntemin intraoral greft alanlarıyla benzer bir dezavantaj taşımasına neden olmaktadır. Klinik karar sürecinde donör alanların avantaj ve dezavantajlarının dikkatle değerlendirilmesi, başarılı bir ogmentasyon ve implant tedavisi için kritik önem taşımaktadır.
Referanslar
Misch CE, Hamzah AA. Contemporary Implant Dentistry. Third Edition. St.Louis Missouri: Mosby Elsevier; 2008. 1118 s.
Çakır M, Karaca İ. İMPLANT UYGULAMALARI İÇİN KRET KORUMA TEKNİKLERİ. Atatürk Üniversitesi Diş Hekim Fakültesi Derg. 21 Mayıs 2015;25(1):107-18.
Smeets R, Stadlinger B, Schwarz F, Beck-Broichsitter B, Jung O, Precht C, vd. Impact of Dental Implant Surface Modifications on Osseointegration. BioMed Res Int. 2016;2016:6285620.
Pandey C, Rokaya D, Bhattarai BP. Contemporary Concepts in Osseointegration of Dental Implants: A Review. BioMed Res Int. 14 Haziran 2022;2022:6170452.
Zhao R, Yang R, Cooper PR, Khurshid Z, Shavandi A, Ratnayake J. Bone Grafts and Substitutes in Dentistry: A Review of Current Trends and Developments. Mol Basel Switz. 18 Mayıs 2021;26(10):3007.
Misch CE, Dietsh F. Bone-grafting materials in implant dentistry. Implant Dent. 1993;2(3):158-67.
Kaman S, Atıl F, Süer BT, Tekin U, Koçyiğit İD. Otojen Blok Kemik Greftlerinin Cerrahi Sonuçları ve İmplant Sağ Kalımına Etkisi. J Clin Sci. 2013;
Meeder PJ, Eggers C. The history of autogenous bone grafting. Injury. 1994;25 Suppl 1:A2-3.
Dahlin C, Linde A, Gottlow J, Nyman S. Healing of bone defects by guided tissue regeneration. Plast Reconstr Surg. Mayıs 1988;81(5):672-6.
Miron RJ. Optimized bone grafting. Periodontol 2000. 2024;94(1):143-60.
Işık G, Özveri̇ Koyuncu B, Çinar Beceri̇k S, Günbay T. OTOJEN DİŞ KEMİK GREFTİNİN BİYOLOJİK ÖZELLİKLERİ VE KLİNİK KULLANIMI. Atatürk Üniversitesi Diş Hekim Fakültesi Derg. 15 Ekim 2020;1-1.
Garg AK. Bone Biology, Harvesting, Grafting for Dental Implants: Rationale and Clinical Applications. 1.Edition. Quintessence Books; 2004. 428 s.
Felice P, Pistilli R, Lizio G, Pellegrino G, Nisii A, Marchetti C. Inlay versus Onlay Iliac Bone Grafting in Atrophic Posterior Mandible: A Prospective Controlled Clinical Trial for the Comparison of Two Techniques. Clin Implant Dent Relat Res. 2009;11(s1):e69-82.
Urban IA, Montero E, Monje A, Sanz-Sánchez I. Effectiveness of vertical ridge augmentation interventions: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019;46(S21):319-39.
Topaloğlu U, Ketani̇ MA, Saruhan BG. Kemik Doku ve Kemikleşme Çeşitleri. 2017;
Ghodpage P, Suroshe A. Mandibular Block Graft for Localised Ridge Augmentation Followed by Delayed Implant Placement: A Case Report. Cureus. 2023;15(2):e34881.
Bayram F, Demirci A. A randomized controlled trial comparing conventional and piezosurgery methods in mandibular bone block harvesting from the retromolar region. BMC Oral Health. 09 Aralık 2023;23:986.
Şençimen YDDM, Gülses DA, Varol DA, Okçu DKM, Bayar DGR. MANDİBULER SİMFİZ BÖLGESİNDEN KEMİK GREFTİ ALINMASINA YÖNELİK İKİ BASİT CERRAHİ TEKNİK. Atatürk Üniversitesi Diş Hekim Fakültesi Derg. 01 Mart 2010;2010(3):12-6.
Reininger D, Cobo-Vázquez C, Monteserín-Matesanz M, López-Quiles J. Complications in the use of the mandibular body, ramus and symphysis as donor sites in bone graft surgery. A systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. Mart 2016;21(2):e241-9.
Starch-Jensen T, Deluiz D, Deb S, Bruun NH, Tinoco EMB. Harvesting of Autogenous Bone Graft from the Ascending Mandibular Ramus Compared with the Chin Region: a Systematic Review and Meta-Analysis Focusing on Complications and Donor Site Morbidity. J Oral Maxillofac Res. 30 Kasım 2020;11(3):e1.
Zufía J, Abella Sans F. Applications of maxillary tuberosity block autograft. J Esthet Restor Dent. Ekim 2022;34(7):1015-28.
Younes R, Khairallah CM. The “One Piece” Autologous Tuberosity Graft: A Contemporary Concept in Ridge Preservation. Case Rep Dent. 13 Şubat 2020;2020:3945076.
Kuster I, Osterwalder L, Valdec S, Stadlinger B, Wagner MEH, Rücker M, vd. Autogenous bone augmentation from the zygomatic alveolar crest: a volumetric retrospective analysis in the maxilla. Int J Implant Dent. 15 Ekim 2020;6:59.
Gjerde CG, Shanbhag S, Neppelberg E, Mustafa K, Gjengedal H. Patient experience following iliac crest-derived alveolar bone grafting and implant placement. Int J Implant Dent. 05 Şubat 2020;6:4.
Wortmann DE, Klein‐Nulend J, van Ruijven LJ, Schortinghuis J, Vissink A, Raghoebar GM. Incorporation of anterior iliac crest or calvarial bone grafts in reconstructed atrophied maxillae: A randomized clinical trial with histomorphometric and micro‐CT analyses. Clin Implant Dent Relat Res. Haziran 2021;23(3):492-502.
Kademani D, Tiwana P. Atlas of Oral & Maxillofacial Surgery. Elsevier Health Sciences; 2016.
Saruhan N, Ertaş Ü. Atrofik Alveolar Kretlerin Ogmentasyonunda Ekstraoral Otojen Kemik Grefti Uygulamaları. Türkiye Klin Diş Hekim Bilim Özel Derg. 2012;3(3):18-28.
Shahzad F. Pediatric Mandible Reconstruction: Controversies and Considerations. Plast Reconstr Surg Glob Open. 17 Aralık 2020;8(12):e3285.
Sakka S, Krenkel C. Simultaneous maxillary sinus lifting and implant placement with autogenous parietal bone graft: Outcome of 17 cases. J Cranio-Maxillofac Surg. 01 Nisan 2011;39(3):187-91.
Guan D, Zhao R, Guo Y, Li J, Ma N, Gong J. Efficacy of autogenous tooth block for lateral ridge augmentation compared with autogenous bone block: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 29 Eylül 2023;102(39):e35326.
Janjua OS, Qureshi SM, Shaikh MS, Alnazzawi A, Rodriguez-Lozano FJ, Pecci-Lloret MP, vd. Autogenous Tooth Bone Grafts for Repair and Regeneration of Maxillofacial Defects: A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 20 Mart 2022;19(6):3690.
Aydın MA, Turan S. OTOJEN DENTİN BLOK GREFTİ İLE ESTETİK BÖLGE KRET OGMENTASYONU ARDINDAN İMPLANT YERLEŞTİRME – BİR VAKA RAPORU. Van Diş Hekim Derg. 02 Ocak 2024;4(2):27-32.
