İleri Yaşam Desteği ve Resüsitasyonda ECMO
Özet
Hayatı tehdit eden yetmezlik durumlarda kalbin ve akciğerin görevini üstlenen ECMO (Ekstrakorporeal membran oksijenizasyonu) makinesi, son dönemlerde acil servislerde kullanılmaya başlanmasının yarattığı heyecana karşın, sebep olabileceği ciddi komplikasyonlar ve kullanımının teknik ekipman ve profesyonel bir ekip gerektiriyor olması sebebiyle yeterince yaygınlaşamamıştır. Ayrıca ECMO bir tedavi değil, bir yaşam destek sistemidir. Bu yüzden ECMO, konvansiyonel tedaviye yanıt vermeyen solunum ve kalp yetmezliği formları için endike olsa da uygulamada altta yatan hastalık prognoz olarak geri döndürülebilir bir durum değilse etkili olamayacaktır. Kullanımı için kesin bir kontrendikasyon olmasa da faydalı olabileceği hastaya uygulanmazsa kaynak israfına ve hastanın zarar görmesine sebep olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Referanslar
T.C. Sağlık Bakanlığı Ekstrakorporeal Membran Oksijenizasyonu (ECMO) Uygulamalarında Enfeksiyon Önleme ve Kontrol Kılavuzu Kasım 2021, Ankara, Dosya No: 20211109163159-ECMO_3.
Hill JD, O’Brien TG, Murray JJ, et al. Prolonged extracorporeal oxygenation for acute post-traumatic respiratory failure (shock-lung syndrome). Use of the Bramson membrane lung. N Engl J Med 1972;286:629-34.
Marasco SF, Lukas G, McDonald M, et al. Review of ECMO (extra corporeal membrane oxygenation) support in critically ill adult patients. Heart Lung Circ 2008;17(Suppl 4):S41-7.
Byun JH, Kang DH, Kim JW, et al. Veno-Arterial-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Critically Ill Patient with Coronavirus Disease 2019. Medicina (Kaunas). 2020;56(10):510. doi:10.3390/medicina56100510.
H Banfi C, Pozzi M, Brunner ME, et al. Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation: An overview of different cannulation techniques. J. Thorac. Dis. 2016;8:E875–E885. doi: 10.21037/jtd.2016.09.25.
Gaffney AM, Wildhirt SM, Griffin MJ, et al. Extracorporeal life support. BMJ 2010;341:5317.
Braun JP, Schroeder T, Buehner S, et al. Splanchnic oxygen transport, hepatic function and gastrointestinal barrier after normothermic cardiopulmonary bypass. Acta Anaesthesiol Scand 2004;48:697-703.
Reynolds JC, Frisch A, Rittenberger JC, et al. Duration of resuscitation efforts and functional outcome after out-of-hospital cardiac arrest: When should we change to novel therapies? Circulation.2013;128:2488–2494.
doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002408.
Bartos J.A., Yannopoulos D. Refractory cardiac arrest: Where extracorporeal cardiopulmonary resuscitation fits. Curr Opin Crit Care.2020;26:596–602. doi:10.1097/MCC.0000000000000769.
Yan S, Gan Y, Jiang N, et al. The global survival rate among adult out-of-hospital cardiac arrest patients who received cardiopulmonary resuscitation:A systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2020;24:61. doi: 10.1186/s13054-020-2773-2.
Chen YS, Lin JW, Yu HY, et al. Cardiopulmonary resuscitation with assisted extracorporeal life-support versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with in-hospital cardiac arrest: An observational study and propensity analysis. Lancet. 2008;372:554–561. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60958-7.
Wengenmayer T, Rombach S, Ramshorn F, et al. Influence of low-flow time on survival after extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (eCPR) Crit. Care. 2017;21:157. doi: 10.1186/s13054-017-1744-8.
Sakamoto T, Morimura N, Nagao K, et al. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with out-of-hospital cardiac arrest: A prospective observational study. Resuscitation. 2014;85:762–768. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.01.031.
Le Guen M, Nicolas-Robin A, Carreira S, et al. Extracorporeal life support following out-of-hospital refractory cardiac arrest. Crit. Care. 2011;15:R29. doi: 10.1186/cc9976.
Barbaro RP, Odetola F., Kidwell KM,et al. Association of hospital-level volume of extracorporeal membrane oxygenation cases and mortality. Analysis of the extracorporeal life support organization registry. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015;191:894–901. doi: 10.1164/rccm.201409-1634OC.
