Apse Boşaltma İlkeleri
Özet
Apselerin lokal etkilere neden olması yanı sıra sistemik etkilere de neden olabileceği için önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olduğu unutulmamalıdır. Yüzeyel olmayan apselere müdahale planlanmadan önce bulunduğu anatomik alanı tespit etmek için gerekirse ileri görüntüleme yöntemlerine başvurulmalıdır. Hastaların komorbiteleri değerlendirilerek gerekli cerrahi yöntem şekillendirilir. Diyabetik, bağışıklığı baskılanmış veya periferik vasküler hastalığı bulunan hastalarda apse drenajının risk-yarar oranını iyi değerlendirerek, komplikasyon risklerinin arttığı ve yara iyileşmesinin bozularak iyileşmenin gecikebileceği akılda tutulmalıdır. Kesi, drenaj, sondalama ve irrigasyondan sonra apselerin sekonder iyileşmeye açık bırakılmasını (sekonder kapatma) önerilmektedir. Drenaj sonrası yara bakımı istenmeyen komplikasyonları en aza indirmek için önemlidir. Apse yönetiminde gelecekteki yönelim, minimal invaziv yaklaşımlar ve antimikrobiyal emdirilmiş materyallerin kullanımı gibi yeni drenaj tekniklerinin geliştirilmesinin yanı sıra nüksün önlenmesi ve yara iyileşmesinin optimize edilmesi için geliştirilmiş stratejileri içerir.
Referanslar
Jaime K, Bowman MD, FAAFP . Abscess Incision and Drainage, Primm Care. 2022 Mar;49(1):39-45. doi: 10.1016/j.pop.2021.10.002
Juerchott A, Pfefferle T, Flechtenmacher C, et al. “Differentiation of periapical granulomas and cysts by using dental MRI: a pilot study,” International Journal of Oral Science, vol. 10, no. 2, May 2018, doi: 10.1038/s41368-018-0017-y.
Siqueira JF and Rôças IN. “Microbiology and Treatment of Acute Apical Abscesses,” Clinical Microbiology Reviews, vol. 26, no. 2. American Society for Microbiology, p. 255, Apr. 01, 2013. doi: 10.1128/cmr.00082-12.
Böttger S, Zechel-Gran S, Schmermund D, et al. “Clinical Relevance of the Microbiome in Odontogenic Abscesses,” Biology, vol. 10, no. 9, p. 916, Sep. 2021, doi: 10.3390/biology10090916.
Vermandere M., Aertgeerts B., Agoritsas T.: Antibiotics after incision and drainage for uncomplicated skin abscesses: a clinical practice guideline. BMJ 2018; 360: k243.
Romolo J Gaspari A.S.: Abscess incision and drainage with or without ultrasonography: a randomized controlled trial. Ann Emerg Med 2019; pp. 1-7.
Jerry D Brewer A.B.: Comparison of sterile vs nonsterile gloves in cutaneous surgery and common outpatient dental procedures: a systematic review and meta-analysis. J Am Med Assoc - Dermatol 2016; 152: pp. 1008-1014.
Hendey B.C.: Irrigation of cutaneous abscesses does not improve treatment success. Ann Emerg Med 2016; 67: pp. 379-383.
O’Bright N.E.: Packing versus non-packing outcomes for abscesses after incision and drainage. J Okla State Med Assoc 2017; 110: pp. 78-79.
Singer A.J.: Primary closure of cutaneous abscesses: a systematic review. Am J Emerg Med 2011; 29: pp. 361-366.
Venanzio V., Galgani I., Polito L., et. al.: Staphylococcus aureus skin and soft tissue infection recurrence rates in outpatients: a retrospective database study at 3 US Medical centers. Clin Infect Dis 2021; 73: pp. 1045-1053.
