Regional Anestezi İlkeleri ve Uygulamaları
Özet
Bölgesel anestezi, modern cerrahi ve acil tıp pratiğinde giderek artan bir öneme sahip, hasta güvenliği ve konforunu ön planda tutan bir yaklaşım olarak öne çıkmaktadır. Spinal, epidural ve kaudal uygulamaları içeren nöroaksiyel bloklar ile periferik sinir ve fasyal plan blokları, geniş bir endikasyon yelpazesinde kullanılmaktadır. Ultrasonografi eşliğinde yapılan sinir blokları, başarı oranını artırarak komplikasyon risklerini azaltmakta, böylece bölgesel anestezi multimodal analjezi ve Hızlandırılmış İyileşme (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) protokollerinin ayrılmaz bir parçası haline gelmektedir. Genel anesteziye kıyasla; daha etkin ağrı kontrolü, opioid ihtiyacında azalma, hemodinamik stabilite ve erken mobilizasyon avantajları sağlamaktadır. Sürekli epidural ve periferik sinir kateterleri ise uzun süreli postoperatif analjezi ile hasta konforunu belirgin biçimde artırmaktadır. Bununla birlikte, lokal anestezik sistemik toksisitesi (LAST), post-dural ponksiyon başağrısı (PDPH), pnömotoraks ve nörolojik hasar gibi nadir fakat önemli komplikasyonların önlenmesi ve yönetimi konusunda deneyim ve dikkat gerekmektedir. Günümüzde teknolojik gelişmeler ve kanıta dayalı rehberler ışığında, bölgesel anestezi yalnızca cerrahi başarıyı değil, aynı zamanda hastaların yaşam kalitesini artıran güvenilir bir yöntem olarak değerlendirilmektedir.
Referanslar
Mariano ER, Marshall ZJ, Urman RD, et al. Ultrasound and its evolution in perioperative regional anesthesia and analgesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2014;28(1):29–39. doi:10.1016/j.bpa.2013.11.001.
O’Neill A, Lirk P. Multimodal Analgesia. Anesthesiol Clin. 2022;40(3):455–468. doi:10.1016/j.anclin.2022.04.002.
Mancel L, Van Loon K, Lopez AM. Role of regional anesthesia in Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols. Curr Opin Anaesthesiol. 2021;34(5):616–625. doi:10.1097/ACO.0000000000001048.
Rodgers A, Walker N, Schug S, et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomized trials. BMJ. 2000;321(7275):1493–1497. doi:10.1136/bmj.321.7275.1493.
Li P, Li X, Peng G, et al. Comparative analysis of general and regional anesthesia applications in geriatric hip fracture surgery. Medicine (Baltimore). 2025;104(2):e41125.
Kukreja P, Paul LM, Sellers AR, et al. The Role of Regional Anesthesia in the Development of Chronic Pain: a Review of Literature. Curr Anesthesiol Rep. 2022;12:417–438. doi:10.1007/s40140-022-00536-y.
Horlocker TT, Vandermeulen E, Kopp SL, et al. Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy: ASRA Evidence-Based Guidelines (Fourth Edition). Reg Anesth Pain Med. 2018;43(3):263–309. doi:10.1097/AAP.0000000000000763.
Abrahams MS, Aziz MF, Fu RF, et al. Ultrasound guidance compared with electrical neurostimulation for peripheral nerve block: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth. 2009;102(3):408–417. doi:10.1093/bja/aen384.
Neal JM, Barrington MJ, Fettiplace MR, et al. The Third American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Practice Advisory on Local Anesthetic Systemic Toxicity: Executive Summary 2017. Reg Anesth Pain Med. 2018;43(2):113–123. doi:10.1097/AAP.0000000000000720.
Admiraal M, Marhofer P, Hopkins PM, et al. Peripheral regional anaesthesia and outcomes: A narrative review of the literature from 2013 to 2023. Br J Anaesth. 2023;132(5):1082–1096. doi:10.1016/j.bja.2023.10.013.
Auroy Y, Benhamou D, Bargues L, et al. Major complications of regional anesthesia in France: The SOS Regional Anesthesia Hotline Service. Anesthesiology. 2002;97(5):1274–1280. doi:10.1097/00000542-200211000-00034.
Ilfeld BM. Continuous Peripheral Nerve Blocks: An Update of the Published Evidence and Comparison With Novel, Alternative Analgesic Modalities. Anesth Analg. 2017;124(1):308–335. doi:10.1213/ANE.0000000000001581.
Wolmarans M, Albrecht E. Regional anesthesia in the emergency department outside the operating theatre. Curr Opin Anaesthesiol. 2023;36(4):447–451. doi:10.1097/ACO.0000000000001281.
Cappelleri G, Fanelli A, Ghisi D, et al. The role of regional anesthesia during the SARS-CoV-2 pandemic: appraisal of clinical, pharmacological and organizational aspects. Front Pharmacol. 2021;12:574091. doi:10.3389/fphar.2021.574091.
Forero M, Adhikary SD, Lopez H, et al. The erector spinae plane block: A novel analgesic technique in thoracic neuropathic pain. Reg Anesth Pain Med. 2016;41(5):621–627. doi:10.1097/AAP.0000000000000451.
