Akciğer Hastalıkları ve Solunum Yetmezliğinde Ultrasonografi İlkeleri
Özet
Akciğer hastalıkları ve solunum yetmezlikli hastaların değerlendirilmesinde ultrasonografi, hızlı, güvenilir ve yatak başı uygulanabilirliği sayesinde önemli bir tanı aracı haline gelmiştir. Radyasyon içermemesi, dinamik değerlendirmeye olanak tanıması ve acil klinik karar verme süreçlerine katkısı, ultrasonografinin acil servislerdeki yerini giderek artırmaktadır. Ultrasonografi ile pnömotoraks, plevral efüzyon, pulmoner ödem, atelektazi ve pnömoni gibi yaygın akciğer patolojilerinin ayırt edilmesine yönelik bilgiler, klinik uygulamaya dönük şekilde sistematik olarak sunulabilmektedir. Ayrıca, dispne, hipoksemi ve hemodinamik instabilite gibi acil başvurularda kullanılan algoritmalar (örneğin BLUE ve FALLS protokolleri) üzerinden tanı yaklaşımı yapılabilmektedir. Acil serviste sınırlı sürede doğru kararlar alabilmek için geliştirilen yatakbaşı akciğer ultrasonografisi uygulamaları, solunum yetmezliği etiyolojisinin hızlı ayrımında, izlem süreçlerinde ve invaziv girişimlerin yönlendirilmesinde yüksek fayda sağlamaktadır. Görsel işaretler, dinamik bulgular ve sistematik tarama yöntemleri sayesinde ultrasonografi, acil tıpta tanısal doğruluğu artıran tamamlayıcı değil, temel bir araç konumundadır.
Referanslar
Lichtenstein DA. Lung ultrasound in the critically ill. Ann Intensive Care. 2014;4(1):1.
Lichtenstein DA, Menu Y. A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in the critically ill. Lung sliding. Chest. 1995;108(5):1345-1348.
Lichtenstein DA, Mezière GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008;134(1):117-125.
Lichter Y, Topilsky Y, Taieb P, et al. Lung ultrasound predicts clinical course and outcomes in COVID-19 patients. Intensive Care Med. 2020;46(10):1873-1883.
Staub LJ, Mazzali Biscaro RR, Kaszubowski E, et al. Lung Ultrasound for the Emergency Diagnosis of Pneumonia, Acute Heart Failure, and Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/Asthma in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. J Emerg Med. 2019;56(1):53-69.
Ñamendys-Silva SA, Garrido-Aguirre E, Romero-González JP, et al. Pulmonary Ultrasound: A New Era in Critical Care Medicine. Ultrasound Q. 2018;34(4):219-225.
Marini TJ, Rubens DJ, Zhao YT, et al. Lung Ultrasound: The Essentials. Radiol Cardiothorac Imaging. 2021;3(2):e200564.
Gargani L, Volpicelli G. How I do it: lung ultrasound. Cardiovasc Ultrasound. 2014;12:25.
Lichtenstein DA. BLUE-protocol and FALLS-protocol: two applications of lung ultrasound in the critically ill. Chest. 2015;147(6):1659-1670.
Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med. 2012;38(4):577-591.
Lichtenstein D. Fluid administration limited by lung sonography: the place of lung ultrasound in assessment of acute circulatory failure (the FALLS-protocol). Expert Rev Respir Med. 2012;6(2):155-162.
Perera P, Mailhot T, Riley D, et al. The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll. Emerg Med Clin North Am. 2010;28(1):29-vii.
Lichtenstein D, Malbrain ML. Critical care ultrasound in cardiac arrest. Technological requirements for performing the SESAME-protocol--a holistic approach. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47(5):471-481.
Beaubien-Souligny W, Rola P, Haycock K, et al. Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 2020;12(1):16.
Roussos C, Koutsoukou A. Respiratory failure. Eur Respir J Suppl. 2003;47:3s-14s.
Turk F, Kurt AB, Saglam S. Evaluation by ultrasound of traumatic rib fractures missed by radiography. Emerg Radiol. 2010;17(6):473-477.
Mayo PH, Copetti R, Feller-Kopman D, et al. Thoracic ultrasonography: a narrative review. Intensive Care Med. 2019;45(9):1200-1211.
Piette E, Daoust R, Denault A. Basic concepts in the use of thoracic and lung ultrasound. Curr Opin Anaesthesiol. 2013;26(1):20-30.
Saraogi A. Lung ultrasound: Present and future. Lung India. 2015;32(3):250-257.
Lichtenstein D, Goldstein I, Mourgeon E, et al. Comparative diagnostic performances of auscultation, chest radiography, and lung ultrasonography in acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology. 2004;100(1):9-15.
ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533.
Dietrich CF, Mathis G, Cui XW, et al. Ultrasound of the pleurae and lungs. Ultrasound Med Biol. 2015;41(2):351-365.
