Meme Koruyucu Cerrahi Sonrası Adjuvan Radyoterapi’de Özel Hususlar
Özet
Meme koruyucu cerrahi sonrası adjuvan radyoterapi genel olarak standart bir uygulama olsa da, her hastanın kendine özgü klinik özellikleri dikkate alınarak tedavi planının bireyselleştirilmesi kritik önem taşır. Bazı özel durumlarda (hastanın yaşı ve komorbiditeleri,cerrahi sınırların durumu, lenf nodu durumu, tümörün biyoloik özellikleri, hastanın tedavi tercihi vb) standardın dışına çıkılması gerekebilir. Radyoterapi yönteminin seçiminde ise hastaya özgü yöntemin belirlenmesi gereklidir. Bu bireyselleştirilmiş yaklaşım, hem lokal kontrol oranlarını optimize ederken hem de tedaviye bağlı yan etkileri en aza indirmeyi amaçlar. Multidisipliner tümör konseyi toplantılarında her hastanın detaylı olarak değerlendirilmesi, en uygun tedavi yaklaşımının belirlenmesinde büyük önem taşır.
Referanslar
Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10 801 women in 17 randomised trialsThe Lancet, Volume 378, Issue 9804, 1707 - 1716
Murray Brunt A, Haviland JS, Wheatley DA, ve diğerleri. 1 haftaya kıyasla 3 hafta boyunca hipofraksiyone meme radyoterapisi (FAST-Forward): Çok merkezli, eşit etkili, randomize, faz 3 bir çalışmanın 5 yıllık etkililiği ve geç normal doku etkileri sonuçları. Lancet. 2020;395:1613–1626.
Brunt AM, Haviland JS, Sydenham M, ve diğerleri. FAST'ın on yıllık sonuçları: erken meme kanseri için 5 fraksiyonlu tüm meme radyoterapisinin randomize kontrollü bir çalışması. J Clin Oncol. 2020
Bartelink H, Maingon P, Poortmans P, Weltens C, Fourquet A, Jager J, Schinagl D, Oei B, Rodenhuis C, Horiot JC, Struikmans H, Van Limbergen E, Kirova Y, Elkhuizen P, Bongartz R, Miralbell R, Morgan D, Dubois JB, Remouchamps V, Mirimanoff RO, Collette S, Collette L; European Organisation for Research and Treatment of Cancer Radiation Oncology and Breast Cancer Groups. Whole-breast irradiation with or without a boost for patients treated with breast-conserving surgery for early breast cancer: 20-year follow-up of a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2015 Jan;16(1):47-56. doi: 10.1016/S1470-2045(14)71156-8. Epub 2014 Dec 9. Erratum in: Lancet Oncol. 2015 Jan;16(1):e6. PMID: 25500422.
Amerikan Radyasyon Onkolojisi Derneği'nden (ASTRO) Hızlandırılmış Parsiyel Meme Radyasyonu Konsensüs Beyanı Smith, Benjamin D. ve diğerleri.Uluslararası Radyasyon Onkolojisi, Biyoloji, Fizik Dergisi, Cilt 74, Sayı 4, 987 - 1001
Whelan TJ, Olivotto IA, Parulekar WR, Ackerman I, Chua BH, Nabid A, Vallis KA, White JR, Rousseau P, Fortin A, Pierce LJ, Manchul L, Chafe S, Nolan MC, Craighead P, Bowen J, McCready DR, Pritchard KI, Gelmon K, Murray Y, Chapman JA, Chen BE, Levine MN; MA.20 Study Investigators. Regional Nodal Irradiation in Early-Stage Breast Cancer. N Engl J Med. 2015 Jul 23;373(4):307-16. doi: 10.1056/NEJMoa1415340. PMID: 26200977; PMCID: PMC4556358.
Luo, S., Fu, W., Lin, J. ve diğerleri. Farklı sayıda mikrometastatik lenf nodu olan meme kanseri hastalarının prognozu ve lokal tedavi stratejileri. World J Surg Onc 21 , 202 (2023).
