Sentinel Lenf Nodu Evrelemesinde SPIO Kullanımı
Özet
Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB), meme kanseri başta olmak üzere birçok kanserde evreleme ve tedavi planında kritik öneme sahiptir. Tarihsel olarak aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND) standart yöntemken, cerrahi morbidite, lenfödem ve sinir hasarı gibi komplikasyonlar nedeniyle daha az invaziv teknikler geliştirilmiştir. Sentinel lenf nodu, tümör drenajının ilk durağı olup metastatik yayılımın değerlendirilmesinde prognostik değere sahiptir. Mavi boya, radyoizotop ve indosiyanin yeşili (ICG) gibi yöntemlere ek olarak süperparamanyetik demir oksit (SPIO) son yıllarda umut verici bir alternatif olarak öne çıkmıştır. SPIO, demir oksit çekirdeği içeren manyetik nanopartiküllerden oluşur ve manyetik dedektörlerle tespit edilir. SentiMAG çok merkezli çalışmasında SPIO’nun lenf nodu saptama oranı %94,4 bulunmuştur. SPIO, radyasyon maruziyetini ortadan kaldırması, alerjik reaksiyon riskinin düşük olması ve nükleer tıp birimine ihtiyaç duymamasıyla avantaj sağlar. Ancak lenf nodlarında demir birikimi patolojik değerlendirmeyi zorlaştırabilir ve ciltte pigmentasyon görülebilir. MR ile uyumlu olması sayesinde non-invaziv görüntüleme olanağı sunar. Gelecekte yapay zekâ entegrasyonu ile intraoperatif rehberlikte önemli bir rol üstlenmesi beklenmektedir.
Referanslar
Mansel RE, Fallowfield L, Kissin M, Goyal A, Newcombe RG, Dixon JM, Yiangou C, Horgan K, Bundred N, Monypenny I, England D, Sibbering M, Abdullah TI, Barr L, Chetty U, Sinnett DH, Fleissig A, Clarke D, Ell PJ. Randomized multicenter trial of sentinel node biopsy versus standard axillary treatment in operable breast cancer: the ALMANAC Trial. J Natl Cancer Inst. 2006 May 3;98(9):599-609. doi: 10.1093/jnci/djj158. Erratum in: J Natl Cancer Inst. 2006 Jun 21;98(12):876. PMID: 16670385.
Giuliano AE. Mapping a pathway for axillary staging: a personal perspective on the current status of sentinel lymph node dissection for breast cancer. Arch Surg. 1999 Feb;134(2):195-9. doi: 10.1001/archsurg.134.2.195. PMID: 10025463.
Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, Beitsch PD, Brennan MB, Kelemen PR, Ollila DW, Hansen NM, Whitworth PW, Blumencranz PW, Leitch AM, Saha S, Hunt KK, Morrow M. Effect of Axillary Dissection vs No Axillary Dissection on 10-Year Overall Survival Among Women With Invasive Breast Cancer and Sentinel Node Metastasis: The ACOSOG Z0011 (Alliance) Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Sep 12;318(10):918-926. doi: 10.1001/jama.2017.11470. PMID: 28898379; PMCID: PMC5672806.
Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, Brown AM, Harlow SP, Ashikaga T, Weaver DL, Miller BJ, Jalovec LM, Frazier TG, Noyes RD, Robidoux A, Scarth HM, Mammolito DM, McCready DR, Mamounas EP, Costantino JP, Wolmark N; National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project. Technical outcomes of sentinel-lymph-node resection and conventional axillary-lymph-node dissection in patients with clinically node-negative breast cancer: results from the NSABP B-32 randomised phase III trial. Lancet Oncol. 2007 Oct;8(10):881-8. doi: 10.1016/S1470-2045(07)70278-4. PMID: 17851130.
Giuliano, Armando E. M.D.; Kirgan, Daniel M. M.D.; Guenther, J. Michael M.D.; Morton, Donald L. M.D.. Lymphatic Mapping and Sentinel Lymphadenectomy for Breast Cancer. Annals of Surgery 220(3):p 391-401, September 1994.
Albertini JJ, Lyman GH, Cox C, Yeatman T, Balducci L, Ku N, Shivers S, Berman C, Wells K, Rapaport D, Shons A, Horton J, Greenberg H, Nicosia S, Clark R, Cantor A, Reintgen DS. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in the patient with breast cancer. JAMA. 1996 Dec 11;276(22):1818-22. PMID: 8946902.
Ittrich H, Peldschus K, Raabe N, Kaul M, Adam G. Superparamagnetic iron oxide nanoparticles in biomedicine: applications and developments in diagnostics and therapy. Rofo. 2013 Dec;185(12):1149-66. doi: 10.1055/s-0033-1335438. Epub 2013 Sep 5. PMID: 24008761.
Christenhusz, A., Dassen, A.E., van der Schaaf, M.C. et al. Magnetic procedure for sentinel lymph node detection and evaluation of metastases: design and rationale of the Lowmag trial. BMC Methods 1, 6 (2024). https://doi.org/10.1186/s44330-024-00006-3
Douek M, Klaase J, Monypenny I, Kothari A, Zechmeister K, Brown D, Wyld L, Drew P, Garmo H, Agbaje O, Pankhurst Q, Anninga B, Grootendorst M, Ten Haken B, Hall-Craggs MA, Purushotham A, Pinder S; SentiMAG Trialists Group. Sentinel node biopsy using a magnetic tracer versus standard technique: the SentiMAG Multicentre Trial. Ann Surg Oncol. 2014 Apr;21(4):1237-45. doi: 10.1245/s10434-013-3379-6. Epub 2013 Dec 10. PMID: 24322530.
Sugie, T., Sawada, T., Tagaya, N. et al. Comparison of the Indocyanine Green Fluorescence and Blue Dye Methods in Detection of Sentinel Lymph Nodes in Early-stage Breast Cancer. Ann Surg Oncol 20, 2213–2218 (2013). https://doi.org/10.1245/s10434-013-2890-0
Shiozawa M, Lefor AT, Hozumi Y, Kurihara K, Sata N, Yasuda Y, Kusakabe M. Sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer using superparamagnetic iron oxide and a magnetometer. Breast Cancer. 2013 Jul;20(3):223-9. doi: 10.1007/s12282-011-0327-9. Epub 2012 Jan 13. PMID: 22240965.
Musielak M, Piotrowski I, Suchorska WM. Superparamagnetic iron oxide nanoparticles (SPIONs) as a multifunctional tool in various cancer therapies. Rep Pract Oncol Radiother. 2019 Jul-Aug;24(4):307-314. doi: 10.1016/j.rpor.2019.04.002. Epub 2019 May 20. PMID: 31193459; PMCID: PMC6529785.
Harada T, Tanigawa N, Matsuki M, Nohara T, Narabayashi I. Evaluation of lymph node metastases of breast cancer using ultrasmall superparamagnetic iron oxide-enhanced magnetic resonance imaging. Eur J Radiol. 2007 Sep;63(3):401-7. doi: 10.1016/j.ejrad.2007.02.010. Epub 2007 Mar 29. PMID: 17398053.
