Meme Kanserinde Lokorejyonel Rekürrens Yönetimi
Özet
Meme kanseri, kadınlarda en yaygın görülen kanser türüdür ve tedavi sonrası lokal ve rejyonel nüks riski önemli bir sorun teşkil etmektedir. Lokal rekürrens, hastalığın aynı taraf memede ve göğüs duvarında tekrarıdır; rejyonel rekürrens ise kritik lenf nodlarındaki yeniden hastalığı ifade eder. Lokal nüks riski, pozitif cerrahi sınır, genç yaş, büyük tümör boyutu ve lenfovasküler invazyon gibi faktörlerle artmaktadır. Tanısal değerlendirme, görüntüleme ve biyopsi yöntemleriyle nüksün doğrulanmasını ve uzak metastazın dışlanmasını gerektirir. Tedavi yönetimi, hastanın önceki tedavi öyküsüne ve nüksün özelliklerine göre değişiklik göstermektedir. Rejyonel rekürrens durumunda ise cerrahi öncelikli olarak düşünülmekte ve gerektiğinde radyoterapi eklenmektedir. Sonuç olarak, lokorejyonel rekürrens yönetimi multidisipliner bir yaklaşım gerektirmekte, tedavi stratejileri bireysel durumlar göz önünde bulundurularak belirlenmelidir. Başarı, cerrahi, radyoterapi ve sistemik tedavi entegrasyonuyla artırılmaktadır.
Referanslar
de Bock GH, van der Hage JA, Putter H, Bonnema J, Bartelink H, van de Velde CJ. Isolated loco-regional recurrence of breast cancer is more common in young patients and following breast conserving therapy: long-term results of European Organisation for Research and Treatment of Cancer studies. Eur J Cancer. 2006;42(3):351-6.
Wapnir IL, Price KN, Anderson SJ, Robidoux A, Martín M, Nortier JWR, et al. Efficacy of Chemotherapy for ER-Negative and ER-Positive Isolated Locoregional Recurrence of Breast Cancer: Final Analysis of the CALOR Trial. J Clin Oncol. 2018;36(11):1073-9.
Lowery AJ, Kell MR, Glynn RW, Kerin MJ, Sweeney KJ. Locoregional recurrence after breast cancer surgery: a systematic review by receptor phenotype. Breast Cancer Res Treat. 2012;133(3):831-41.
Zumsteg ZS, Morrow M, Arnold B, Zheng J, Zhang Z, Robson M, et al. Breast-conserving therapy achieves locoregional outcomes comparable to mastectomy in women with T1-2N0 triple-negative breast cancer. Ann Surg Oncol. 2013;20(11):3469-76.
Turashvili G, Chou JF, Brogi E, Morrow M, Dickler M, Norton L, et al. 21-Gene recurrence score and locoregional recurrence in lymph node-negative, estrogen receptor-positive breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2017;166(1):69-76.
Katz A, Strom EA, Buchholz TA, Thames HD, Smith CD, Jhingran A, et al. Locoregional recurrence patterns after mastectomy and doxorubicin-based chemotherapy: implications for postoperative irradiation. J Clin Oncol. 2000;18(15):2817-27.
Galper S, Blood E, Gelman R, Abner A, Recht A, Kohli A, et al. Prognosis after local recurrence after conservative surgery and radiation for early-stage breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005;61(2):348-57.
Intra M, Trifirò G, Viale G, Rotmensz N, Gentilini OD, Soteldo J, et al. Second biopsy of axillary sentinel lymph node for reappearing breast cancer after previous sentinel lymph node biopsy. Ann Surg Oncol. 2005;12(11):895-9.
Aebi S, Gelber S, Anderson SJ, Láng I, Robidoux A, Martín M, et al. Chemotherapy for isolated locoregional recurrence of breast cancer (CALOR): a randomised trial. Lancet Oncol. 2014;15(2):156-63.
