Böbreğin Tümör Benzeri Lezyonları
Özet
Böbreğin tümör benzeri lezyonları, hem radyolojik hem de histolojik olarak malign neoplazileri taklit edebilen non-neoplastik süreçleri kapsar. En iyi tanımlanmış örnekleri arasında atrofik böbrek benzeri lezyon, perinefrik yağın miksoid psödotümörü, IgG4 ilişkili hastalık, ksantogranülomatöz piyelonefrit ve böbreğin lokalize kistik hastalığı yer alır. Bu lezyonların tanınması, gereksiz radikal cerrahi uygulamalarının önlenmesi açısından büyük önem taşır. Atrofik böbrek benzeri lezyon, tiroid benzeri foliküller, eozinofilik sekresyonlar ve WT1 pozitif, PAX8 negatif epitel ile karakterli, glomerülokistik ve atrofik tübüler değişikliklerin lokalize formunu yansıtan kortikal bir nodül şeklindedir. Perinefrik miksoid psödotümör, genellikle erkek ve diyabetik hastalarda görülür; yağ dokusu, miksoid stroma ve inflamatuar hücrelerden oluşur ve sıklıkla iyi diferansiye liposarkomu taklit eder. IgG4 ilişkili böbrek hastalığı, storiform fibrozis ve IgG4 pozitif plazma hücre infiltrasyonu ile tanınır. Ksantogranülomatöz piyelonefrit, lipid yüklü makrofajlar, dev hücreler ve kolesterol yarıkları içerir ve renal hücreli karsinomu taklit edebilir. Böbreğin lokalize kistik hastalığı ise tek taraflı, kalıtsal olmayan bir durumdur ve çok sayıda kist ile atrofik parankim içerir ancak over tipi stroma içermez. Bu benign lezyonların doğru tanınması için klinik, radyolojik ve patolojik verilerin birlikte değerlendirilmesi ve immünohistokimyasal analizlerin dikkatle yapılması gereklidir.
Referanslar
Kiril Trpkov, Sean R. Williamson, Anthony J. Gill, Adebowale J. Adeniran, Abbas Agaimy, Reza Alaghehbandan et al. Novel, emerging and provisional renal entities: The Genitourinary Pathology Society (GUPS) update on renal neoplasia. Mod Pathol.2021;34(6):1167-1184.
Herlitz L, Hes O, Michal M, Tretiakova M, Reyes-Mugica M, Nguyen JK, et al. “Atrophic Kidney”-like Lesion: clinicopathologic series of 8 cases supporting a benign entity distinct
from thyroid-like follicular carcinoma. Am J Surg Pathol. 2018;42:1585–95.
Oshiro Y, Hida AI, Tamiya S, Toyoshima S, Kuroda N, Hes O, et al. Bilateral atrophic kidney-like tumors. Pathol Int. 2014;64:478–80.
Qingqing Wu, Ezra Baraban, John M. Gross, Perinephric myxoid pseudotumor of fat: A series of 13 cases and literature review. Human Pathology, 2024,154;105681,
Nooshin K. Dashti, Karen J. Fritchie, Andrew L. Folpe, Perinephric myxoid pseudotumor of fat: a distinctive pseudoneoplasm most often associated with non-neoplastic renal disease,Human Pathology,2019;87:37-43
Tanas MR, Sthapanachai C, Nonaka D, et al. Pseudosarcomatous fibroblastic/ myofibroblastic proliferation in perinephric adipose tissue adjacent to renal cell carcinoma: a lesion mimicking well-differentiated liposarcoma. Mod Pathol 2009;22:1196-200.
Buglioni A, Jenkins SM, Nasr SH, et al. Clinicopathologic Features of IgG4-Related Kidney Disease. Kidney Int Rep. 2024;9(8):2462-2473.
Zen, Y., & Nakanuma, Y. (2010). IgG4-related disease: a cross-sectional study of 114 cases. The American journal of surgical pathology, 34(12), 1812–1819.
Deshpande V, Zen Y, Chan JK, et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease. Mod Pathol. 2012;25(9):1181-1192.
Yamaguchi Y, Kanetsuna Y, Honda K, et al. Characteristic tubulointerstitial nephritis in IgG4-related disease. Hum Pathol. 2012;43(4):536-549.
Jha SK, Leslie SW, Aeddula NR. Xanthogranulomatous Pyelonephritis. 2024 May 6. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 32491331, Erişim tarihi: 28 Eylül 2025.
Harley F, Wei G, O'Callaghan M, Wong LM, Hennessey D, Kinnear N. Xanthogranulomatous pyelonephritis: a systematic review of treatment and mortality in more than 1000 cases. BJU Int. 2023 Apr;131(4):395-407. doi: 10.1111/bju.15878. Epub 2022 Sep 26. PMID: 35993745.
Ding, Y., et al., Localized cystic disease of the kidney: distinction from cystic neoplasms and hereditary polycystic diseases. Am J Surg Pathol, 2013. 37(4): p. 506–13.
Tannous, E., et al., Localized cystic disease of the kidney: study of 14 cases and review of the literature. Virchows Arch, 2025. 487(1): p. 227–236.
Dowden, E.E., A.O. Osunkoya, and D.A. Baumgarten, Localized cystic disease of the kidney: an unusual entity that can mimic a cystic neoplasm. Am J Kidney Dis, 2010. 55(3): p. 609–13.
