Tümör Çevresi Böbrek Parankimi Değişiklikleri-Tümör İlişkili Nefrektomilerde Non-Neoplastik Böbrek Parankimi İncelemesi
Özet
Tümör ilişkili nefrektomi materyallerinde non-neoplastik böbrek parankimi (NNBP) incelemesi, böbreğin arka plan patolojisi hakkında önemli bilgiler sağlar ve hasta prognozu ile postoperatif yönetimi etkileyebilir. Glomerüloskleroz, arteriyoloskleroz, interstisyel inflamasyon, interstisyel fibrozis ve tübüler atrofi gibi NNBP değişiklikleri, tümörün tipi, evresi ve boyutundan bağımsız olarak nefrektomi olgularının %10–26’sında bildirilmektedir. Bu bulgular, hipertansiyon ve diyabet gibi sistemik hastalıklar ile demografik ve çevresel faktörlerle anlamlı ilişki göstermektedir. College of American Pathologists (CAP), NNBP değişikliklerinin yaklaşık %90’ının ilk değerlendirmede gözden kaçtığını ortaya koyan çalışmalar sonrası 2010 yılında protokolünü güncellemiş ve NNBP değerlendirmesini zorunlu hale getirmiştir. Güncel CAP kılavuzu, ortalama 5 mm’lik sağlam böbrek dokusunun incelenmesini yeterli görmektedir. NNBP değişiklikleri en sık tümöre komşu 1–2 mm’lik alanlarda izlenir ve uzaklaştıkça sıklığı azalır. Bu değişikliklerin saptanması, kalan böbreğin fonksiyonel kapasitesini öngörmek, erken tanı ve uygun tedavi planlaması yapmak açısından kritiktir. NNBP’nin sistematik değerlendirilmesi, özellikle yüksek sağkalımlı T1a tümörlü olgularda, non-tümör ilişkili renal morbiditenin anlaşılması açısından önem taşır ve gerekli durumlarda nefropatoloji konsültasyonu önerilir.
Referanslar
Bonsib SM, Pei Y. The non-neoplastic kidney in tumor nephrectomy specimens: what can it show and what is important? Adv Anat Pathol. 2010 Jul;17(4):235-50. doi: 10.1097/PAP.0b013e3181e3c02d. PMID: 20574169.
Abedi-Ardekani B, Nasrollahzadeh D, Egevad L, Banks RE, Vasudev N, Holcatova I, Povysil C, Foretova L, Janout V, Mates D, Jinga V, Petrescu A, Milosavljevic S, Ognjanovic M, Ognjanovic S, Viksna J, Warren AY, Lathrop M, Riazalhosseini Y, Carreira C, Chanudet E, McKay J, Brennan P, Scélo G. Morphological findings in frozen non-neoplastic kidney tissues of patients with kidney cancer from large-scale multicentric studies on renal cancer. Virchows Arch. 2021 Jun;478(6):1099-1107. doi: 10.1007/s00428-020-02986-3. Epub 2021 Jan 5. PMID: 33403511; PMCID: PMC8203524.
Malkoç E, Maurice MJ, Akça O, Kara Ö, Zargar H, Andrade H, Ramirez D, Caputo P, Stein R, Sevag D, Kaouk JH. Significance of the nonneoplastic renal parenchymal findings in robotic partial nephrectomy series. J Nephrol. 2018 Dec;31(6):925-930. doi: 10.1007/s40620-018-0479-1. Epub 2018 Feb 16. PMID: 29453652.
Kläger JP, Al-Taleb A, Pavlovic M, Haitel A, Comperat E, Fajkovic H, Kikić Ž, Kain R, Kozakowski N. More than ancillary records: clinical implications of renal pathology examination in tumor nephrectomy specimens. J Nephrol. 2021 Dec;34(6):1833-1844. doi: 10.1007/s40620-021-01030-0. Epub 2021 Apr 22. PMID: 33900582; PMCID: PMC8610937.
Wang X, Liu Q, Kong W, Huang J, Chen Y, Huang Y, Zhang J. Pathologic analysis of non-neoplastic parenchyma in renal cell carcinoma: a comprehensive observation in radical nephrectomy specimens. BMC Cancer. 2017 Dec 28;17(1):900. doi: 10.1186/s12885-017-3849-5. PMID: 29282004; PMCID: PMC5745993.
Paik J, Ellis CL, Henriksen KJ, Chang A. An International Survey of Genitourinary and Renal Pathologists Regarding Evaluation of the Non-Neoplastic Parenchyma in Kidney Cancer Specimens. Int J Surg Pathol. 2024 Apr;32(2):273-278. doi: 10.1177/10668969231177408. Epub 2023 May 24.
