Metastatik Böbrek Tümörleri-Böbreğin Metastatik Tümörleri
Özet
Böbreğin metastatik tümörleri, primer renal neoplazileri taklit edebilen, ancak klinik açıdan önemli nadir lezyonlardır. Otopsi serilerinde tüm böbrek malignitelerinin %2–12’sini oluşturduğu bildirilmiştir. En sık akciğer, meme, gastrointestinal sistem, prostat, tiroid ve jinekolojik kaynaklı karsinomlardan metastaz gelişir. Wu ve arkadaşlarının retrospektif serisinde metastazların %70’inin tek odakta ve %77’sinin unilateral olduğu, bazı olgularda ise intraglomerüler metastaz paterninin izlendiği bildirilmiştir; bu durum özellikle primer odak bilinmediğinde tanısal güçlük yaratabilir. Metastazlar genellikle renal kortekste yerleşir, ancak medulla ve renal sinüs tutulumu da mümkündür. Histolojik olarak, tübül ve glomerüllerin korunmuş olması, metastatik tümörleri primer renal hücreli karsinomlardan ayırmada önemli bir ipucudur. Nekroz, renal sinüs ve perirenal yağ dokusu invazyonu sık görülür. Radyolojik incelemelerde, metastazlar genellikle iyi sınırlı ve kontrast tutan kitleler şeklindedir. Ancak BT’nin sensitivite ve spesifitesi düşüktür; PET/BT, eşzamanlı metastazların veya bilinmeyen primer odakların saptanmasında yardımcı olabilir. Ayırıcı tanıda immünohistokimya kritik rol oynar: PAX8 negatifliği ve TTF-1 (akciğer), CDX2/SATB2 (kolon), NKX3.1 (prostat), GATA3 (meme), SOX10/HMB45 (melanom) gibi organ spesifik belirteçler primer odağın belirlenmesinde yol göstericidir. Böbrek metastazlarının doğru tanınması, uygun tedavi planı ve yanlış sınıflandırmaların önlenmesi açısından büyük önem taşır.
Referanslar
Chen, J., N. Qi, and S. Zhu, Metastases to the Kidney: An Analysis of 35 Cases and a Review of Literature. Front Oncol, 2020. 10: p. 632221.
Ganime Çoban , Ö.T., Abdullah İlktaç A Review of Metastatic Tumours of the Kidney with Literature: A Single Centre Experience. The New Journal of Urology, 2021.
Wu, A.J., et al., Metastases to the kidney: a clinicopathological study of 43 cases with an emphasis on deceptive features. Histopathology, 2015. 66(4): p. 587–97.
Melato, M., et al., Intraglomerular metastases. A possibly maldiagnosed entity. Zentralbl Pathol, 1991. 137(1): p. 90–2.
Dafne C. Andrade, S.F.F., Leopoldo Alves Ribeiro Filho, Romulo L. Mattedi, Metastatic colorectal adenocarcinoma in a 76-year old male: a pitfall in the diagnosis for unclassified renal cell carcinoma. Surgical and Experimental Pathology, 2019.
Lian, H., et al., Metastases to the kidney from primary lung cancer : clinicopathological analysis of six cases in a single center. Diagn Pathol, 2023. 18(1): p. 60.
Jia, J., et al., Synchronous and metachronous metastasis to renal parenchyma of esophageal squamous cell carcinoma: two case reports and review of the literature. Transl Cancer Res, 2021. 10(2): p. 1135–1143.
Takami, H., et al., Cytokeratin expression profiling in gastric carcinoma: clinicopathologic significance and comparison with tumor-associated molecules. Pathobiology, 2012. 79(3): p. 154–61.
Zubovits, J., et al., HMB-45, S-100, NK1/C3, and MART-1 in metastatic melanoma. Hum Pathol, 2004. 35(2): p. 217–23.
Kurtul, N., S. Resim, and S. Kocarslan, Giant renal metastasis from prostate cancer mimicking renal cell carcinoma. Turk J Urol, 2018. 44(4): p. 367–369.
Huang, H., et al., NKX3.1 and PSMA are sensitive diagnostic markers for prostatic carcinoma in bone metastasis after decalcification of specimens. Am J Clin Exp Urol, 2018. 6(5): p. 182–188.
Cai, D.M., et al., Primary follicular thyroid carcinoma metastasis to the kidney and widespread dissemination: A case report. Oncol Lett, 2016. 11(5): p. 3293–3297.
Tacha, D., D. Zhou, and L. Cheng, Expression of PAX8 in normal and neoplastic tissues: a comprehensive immunohistochemical study. Appl Immunohistochem Mol Morphol, 2011. 19(4): p. 293–9.
Taube, E.T., et al., Wilms tumor protein 1 (WT1)-- not only a diagnostic but also a prognostic marker in high-grade serous ovarian carcinoma. Gynecol Oncol, 2016. 140(3): p. 494–502.
Honda, H., et al., CT analysis of metastatic neoplasms of the kidney. Comparison with primary renal cell carcinoma. Acta Radiol, 1992. 33(1): p. 39–44.
Akgul M, Cha J, Williamson SR, Arora K, Celik M, Rooper LM, Zynger DL, Sangoi AR. Adenoid cystic carcinoma metastatic to the kidney: a series of 10 patients emphasizing unilateral presentation and long time interval from primary diagnosis. Virchows Arch. 2024 Jan;484(1):127-133. doi: 10.1007/s00428-023-03711-6. Epub 2023 Nov 21. PMID: 37987868.
