Böbreğin Hematolenfoid Tümörleri
Özet
Böbreğin primer hematolenfoid tümörleri son derece nadirdir ve tüm böbrek malignitelerinin %1’inden azını oluşturur. Buna karşın, sistemik lenfomaların böbreğe sekonder tutulumu daha sık görülür. En sık görülen primer tip, diffüz büyük B-hücreli lenfoma (DBBHL) olup, bunu ekstranodal marjinal zon lenfoma, plazmasitom ve Burkitt lenfoma izler. Böbrek parankiminde doğal lenfoid doku bulunmadığından, bu tümörlerin kronik inflamasyon veya immünolojik bozukluk sonucu gelişen edinsel lenfoid dokulardan kaynaklandığı düşünülmektedir. Klinik olarak genellikle orta-ileri yaş erkeklerde görülür. Abdominal ağrı, hematüri, ateş, kilo kaybı veya böbrek yetmezliği gibi nonspesifik semptomlarla başvurabilirler. Ultrasonografi genellikle hipoekoik kitle, BT ve MRG ise bilateral hipovasküler lezyonlar gösterir. Histolojik olarak DBBHL, belirgin nükleollü, büyük atipik B lenfositlerden oluşan tabakalar ile karakterizedir. Marjinal zon lenfoma, sentrosit benzeri ve plazmasitoid hücrelerden oluşur. Plazmasitomlar, tek tip plazma hücrelerinden oluşur ve kappa veya lambda monoklonal boyanma gösterir. İmmünohistokimyasal olarak CD20, BCL2, BCL6, MUM1 ve Ki-67 gibi belirteçler kullanılır. Hans algoritması, DBBHL alt tiplerinin ayrımında prognostik öneme sahiptir. Tedavi, tümör tipine göre nefrektomi, kemoterapi veya radyoterapiyi içerebilir. DBBHL’de 5 yıllık sağkalım %56, plazmasitomlarda prognoz ise genellikle iyidir.
Referanslar
Rohena-Quinquilla IR, Lattin GE, Jr., Wolfman D. Imaging of Extranodal Genitourinary Lymphoma. Radiol Clin North Am. Jul 2016;54(4):747-64. doi:10.1016/j.rcl.2016.03.009
Patel S, Kramer N, Cohen AJ, Rosenstein ED. Renal lymphoma: unusual lymphoproliferative manifestation of Sjogren's syndrome. J Rheumatol. Jan 2013;40(1):102-3. doi:10.3899/jrheum.120869
Stokes MB, Wood B, Alpers Ch E. Membranoproliferative glomerulonephritis associated with low-grade B cell lymphoma presenting in the kidney. Clin Nephrol. Apr 2002;57(4):303-9. doi:10.5414/cnp57303
Geramizadeh B, Shojazadeh A, Marzban M. Primary renal non-Hodgkin's lymphoma: A narrative review of literature. Urologia. May 2022;89(2):185-194. doi:10.1177/0391560321990271
Lontos K, Tsagianni A, Msaouel P, Appleman LJ, Nasioudis D. Primary Urinary Tract Lymphoma: Rare but Aggressive. Anticancer Res. Dec 2017;37(12):6989-6995. doi:10.21873/anticanres.12167
Schniederjan SD, Osunkoya AO. Lymphoid neoplasms of the urinary tract and male genital organs: a clinicopathological study of 40 cases. Mod Pathol. Aug 2009;22(8):1057-65. doi:10.1038/modpathol.2009.65
Mei YH, Yu JP, Li G. An extramedullary plasmacytoma in the kidney of a 14-year-old girl: Case report and review of the literature. Medicine (Baltimore). Feb 2017;96(6):e6092. doi:10.1097/md.0000000000006092
Mansouri H, Gaye M, Hassouni K, Errihani H, Kettani F, El Gueddari B. An unusual primary renal lymphoma. Urol Int. 2002;69(2):153-5. doi:10.1159/000065567
Pinggera GM, Peschel R, Buttazzoni A, Mitterberger M, Friedrich A, Pallwein L. A possible case of primary renal lymphoma: a case report. Cases J. Jul 29 2009;2:6233. doi:10.4076/1757-1626-2-6233
Cheng X, Huang Z, Li D, Wang Y. Enormous primary renal diffuse large B-cell lymphoma: A case report and literature review. J Int Med Res. Jun 2019;47(6):2728-2739. doi:10.1177/0300060519842049
Mongha R, Narayan S, Dutta A, Sharma S, Uttara C, Kundu AK. Plasmacytoma of the kidney. Saudi J Kidney Dis Transpl. Sep 2010;21(5):931-4.
