Berrak Hücreli ve Papiller Renal Hücreli Tümör
Özet
Dünya Sağlık Örgütü 2016 sınıflamasında ‘berrak hücreli papiller renal karsinom’ olarak adlandırılan bu neoplazi, düşük malignite potansiyeline sahip olduğu anlaşıldıktan sonra, 2022 sınıflamasında ‘berrak hücreli papiller renal hücreli tümör (BHPRHT)’ olarak isimlendirildi. Histomorfolojisi berrak hücreli renal hücreli karsinom ve papiller renal hücreli karsinom ile benzerlik gösterse de moleküler alt yapısı, immunohistokimyasal özellikleri ve prognozu farklıdır. Benzer histomorfoloji nedeniyle ayırıcı tanı için immünohistokimyasal çalışma gereklidir. Apikal yerleşimli nükleus içeren, berrak sitoplazmalı, düşük dereceli tümör hücrelerinin tek sıralı dizilimiyle karakterli, tübüler ve papiller mimariye sahip tümörde bazolateral CA9 boyanması, GATA3 pozitifliği tipiktir. Çoğu olgu, bu immunhistokimyasal ve histomorfolojik bulgular ile kolayca tiplendirilebilir ancak nadir olguda moleküler değerlendirmeye ihtiyaç duyulabilmektedir. İndolent seyirli bu tümörlerin birkaçında agresif morfoloji ile ilişkilendirilen venöz invazyon ya da perinefrik yağ dokusu invazyonu gibi bulgulara rastlanmış, ancak bu durumun tümörün genel davranışından farklı prognoz oluşturmadığı bildirilmiştir. Düşük dereceli berrak hücreli tümörlerin mikroskopik incelenmesi sırasında, papiller alan, apikal yerleşimli nükleus varlığı ve keratin 7 pozitifliği olduğunda bu tümörden şüphelenilmelidir.
Referanslar
Who Classıfıcatıon Of Tumours Edıtorıal Board. Urınary And Male Genıtal Tumours. 5th Ed. Lyon (France); 2022.
Zhou H, Zheng S, Truong Ld, Ro Jy, Ayala Ag, Shen Ss. Clear Cell Papıllary Renal Cell Carcınoma Is The Fourth Most Common Hıstologıc Type Of Renal Cell Carcınoma In 290 Consecutıve Nephrectomıes For Renal Cell Carcınoma. Hum. Pathol. 2014; 45; 59–64.
Weng, S.; Dınatale, R.G.; Sılagy, A.; Mano, R.; Attalla, K.; Kashanı, M.; Weıss, K.; Benfante, N.E.; Wıner, A.G.; Coleman, J.A.; Et Al. The Clınıcopathologıc And Molecular Landscape Of Clear Cell Papıllary Renal Cell Carcınoma: Implıcatıons In Dıagnosıs And Management. Eur. Urol. 2021, 79, 468–477
Zhang W, Zhang L, Wen Z, Et Al. Clear-Cell Papıllary Renal Cell Tumour: New Insıghts Into Clınıcopathologıcal Features And Molecular Landscape After Renamıng By 5th Who Classıfıcatıon. Pathol Res Pract. 2024;255:155167. Doı:10.1016/J.Prp.2024.155167
Sangoı Ar, Tsaı H, Harık L, Et Al. Vascular, Adıpose Tıssue, And/Or Calyceal Invasıon In Clear Cell Tubulopapıllary Renal Cell Tumour: Potentıally Problematıc Dıagnostıc Scenarıos. Hıstopathology. 2024;84(7):1167-1177. Doı:10.1111/Hıs.15166
Sıngh A, Rao Rn. Clear Cell Papıllary Renal Cell Carcınoma: Case Serıes Wıth Revıew Of The Lıterature. J West Afr Coll Surg. 2025;15(1):114-117. Doı:10.4103/Jwas.Jwas_185_23
Tordjman M, Dbjay J, Chamounı A, Et Al. Clear Cell Papıllary Renal Cell Carcınoma: A Recent Entıty Wıth Dıstınct Imagıng Patterns. Ajr Am J Roentgenol. 2020;214(3):579-587. Doı:10.2214/Ajr.19.21681
Rysz J, Franczyk B, Ławıńskı J, Gluba-Brzózka A. Characterıstıcs Of Clear Cell Papıllary Renal Cell Carcınoma (Ccprcc). Int J Mol Scı. 2021 Dec 23;23(1):151. Doı: 10.3390/Ijms23010151. Pmıd: 35008576; Pmcıd: Pmc8745490.
Wıllıamson Sr, Halat S, Eble Jn, Et Al. Multılocular Cystıc Renal Cell Carcınoma: Sımılarıtıes And Dıfferences In Immunoprofıle Compared Wıth Clear Cell Renal Cell Carcınoma. Am J Surg Pathol. 2012;36(10):1425-1433. Doı:10.1097/Pas.0b013e31825b37f0
Lı H, Arganı P, Halper-Stromberg E, Et Al. Posıtıve Gpnmb Immunostaınıng Dıfferentıates Renal Cell Carcınoma Wıth Fıbromyomatous Stroma Assocıated Wıth Tsc1/2/Mtor Alteratıons From Others. Am J Surg Pathol. 2023;47(11):1267-1273. Doı:10.1097/Pas.0000000000002117
Lobo J, Ohashi R, Helmchen Bm, Rupp Nj, Rüschoff Jh, Moch H. The Morphological Spectrum Of Papillary Renal Cell Carcinoma And Prevalence Of Provisional/Emerging Renal Tumor Entities With Papillary Growth. Biomedicines. 2021;9(10):1418. Published 2021 Oct 9. Doi:10.3390/Biomedicines9101418
