Vestibüler Schwannom
Özet
Vestibüler schwannom, sekizinci kranial sinirin vestibüler dalından köken alan, iyi huylu ve yavaş büyüyen bir tümördür. Çoğunlukla tek taraflıdır, ancak NF2 hastalarında bilateral görülebilir. Tüm intrakraniyal tümörlerin yaklaşık %8’ini, serebellopontin açı tümörlerinin ise %80’ini oluşturur. En sık semptomlar ilerleyici tek taraflı sensörinöral işitme kaybı, tinnitus, denge bozukluğu ve nadiren yüz siniri etkilenmesidir. Tanıda altın standart kontrastlı MRI’dır; odyometri ve ABR gibi testler de destekleyicidir. Tümörler genellikle yavaş büyür, bazıları uzun süre stabil kalabilir. Tedavi seçimi hastanın yaşı, işitme durumu ve tümör boyutuna göre belirlenir. Küçük tümörlerde “bekle-gör” yaklaşımı uygulanabilirken, daha büyüklerde stereotaksik radyocerrahi veya cerrahi tercih edilir. Cerrahi yaklaşımlar translabirent, retrosigmoid ve orta fossa yöntemleridir. Günümüzde modern mikronöroşirürji ve intraoperatif monitörizasyon ile fasiyal sinir korunması ve mortalite oranlarında belirgin iyileşme sağlanmıştır. Genel prognoz iyidir; erken tanı işitme ve fasiyal fonksiyonların korunması açısından kritik öneme sahiptir.
Referanslar
Jackler RK, Pitts LH. Selection of surgical approach to acoustic neuroma. 1992. Neurosurg Clin N Am. 2008 Apr;19(2):217-38, vi. doi: 10.1016/j.nec.2008.02.010. PMID: 18534336. Thieme, 2004.
Moffat DA, et al. Epidemiology and Clinical Features of Vestibular Schwannomas. Clin Otolaryngol. 1992;17(2):121–125.
Stangerup SE, et al. Growth behaviour of vestibular schwannomas. Otol Neurotol. 2006;27(4):547-552.
Cushing H. Tumors of the Nervus Acusticus and the Syndrome of the Cerebellopontine Angle. Philadelphia: WB Saunders, 1917.
Koos WT, Day JD. Neurosurgical Operative Atlas: Neuro-oncology. Thieme, 1998.
Carlson ML, Link MJ. Vestibular schwannomas. N Engl J Med. 2021;384(14):1335-1348.
Selesnick SH, Jackler RK. Approaches to Vestibular Schwannoma Surgery. Otolaryngol Clin North Am. 1992;25(2):391-409.
House WF: Transtemporal bone microsurgical removal of acoustic neuromas. Arch Otolaryngol 80:599-676, 1964
Ballenger’s Otorhinolaryngology Head And Neck Surgery 2009 Chapter:35 p:413-435, Vestibular Schwannomas and Other Skull Base Neoplasms Sumit K.Agrawal,MD,Nikolas H.Blevins,MD,Robert K.Jackler,MD
Guneri MD. Akustik Nörinom. In: Onerci Metin, ed. Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Cerrahisi.Vol 1. 1. Nöroloji cilt 2 bs Ankara; 2016:652-656
Yaşargil MG: Acoustic neurinomas. Microsurgery, cilt: 4, New York: George Thieme Verlag, 1996:100-119
Samii M, Matthies C: Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): Hearing function in 1000 tumor resections. Neurosurgery 40:248-262, 1997
Samii M, Matthies C: Management of 1000 vestibular schwan nomas (acoustic neuromas): The facial nerve preservation and restitution of function. Neurosurgery 40:684-695, 1997
Committee on Hearing and Equilibrium of the American Academy of Otolarynglology-Head Neck Surgery Foundation: Guidelines for the evaluation of hearing preservationin acoustic neuroma (vestibular schwannoma). Otolaryngol Head Neck Surg 113(3): 179:180, 1995
Greenberg MS: Acoustic neuroma. Handbook of Neurosurgery, New York: Thieme Medical Publishers, 2006:429-438
Shelton C. Unilateral acoustic tumors:How often do they recur after translabyrintine removal ? Laryngoscope 1995;105;958-66. PMID 7666732
Gormley WB, Sekhar LN, Wright DC: Acoustic neuroma. Results of -current surgical management. Neurosrugery 41:50- 60, 1997
Tos M, Thomsen J. Squele after translabyrintine removel of 400 acoustic neuromas. In:Fisch U, Valavanis A, Yasargil MG. Neurological surgery of the ear and skull base. K&G Amsterdam. Publications. 1989 pp.175-84
Mamikoglu B, Wiet RJ, Esquivel CR. Translabyrinthine approach for the management of large and giant vestibular schwannomas. Otol Neurotol 2002 Mar;23(2):224-7. PMID 11875354
Charabi S. Acoustic neuroma/vestibular schwannoma in vivo and in vitro growth models. A clinical and experimental study. Acta Otolaryngol Suppl. 1997;530:1-27. PMID: 9288227.
