Labirentitler
Özet
Labirentit, iç kulağın kemik ve membranöz yapılarında enfeksiyon veya inflamasyon sonucu gelişen bir hastalıktır. En sık viral, ardından bakteriyel ve nadiren fungal etkenlerle ortaya çıkar. Klinik olarak vertigo, işitme kaybı, tinnitus ve nistagmusla seyreder. Ağrı genellikle görülmez çünkü iç kulakta ağrı lifleri bulunmaz. Enfeksiyonun yayılım yolları timpanojenik, meningojenik, nörojenik ve hematojenik olarak sınıflandırılır. En yaygın kaynak orta kulaktır. Üst solunum yolu enfeksiyonları, menenjit, otitis media ve kolesteatom gibi durumlar predispozan faktörlerdir. Tanıda öykü, muayene, odyolojik testler, MRG ve BT bulguları birlikte değerlendirilir. Viral vakalarda semptomatik tedavi, hidrasyon ve istirahat yeterliyken bakteriyel olgularda antibiyotik tedavisi uygulanır. Menenjite bağlı ağır olgularda işitme kaybı kalıcı olabilir ve erken koklear implantasyon gerekebilir. Otoimmün labirentit kortikosteroidlerle, fungal vakalar antifungallerle tedavi edilir. Vestibüler rehabilitasyon kronik dengesizlikte faydalıdır. Mortalite nadir olup, bakteriyel menenjit sonrası sensörinöral işitme kaybı kalıcı sekel olarak görülebilir.
Referanslar
Atay G. Labirent enfeksiyonları. Önerci M, (Ed.), Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Cerrahisi. İstanbul: US Akademi; 2021. Bölüm 96. p. 767-775.
Güneri A. Labirentitler. Koç C, (Ed.), Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi. 3rd ed. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri; 2019. Bölüm 13. p. 257-260.
Oussoren FK, Schermer TR, Bruintjes TD, et al. Idiopathic Labyrinthitis: Symptoms, Clinical Characteristics, and Prognosis. The journal of international advanced otology,. 2023 Nov;19(6):478-484. doi: 10.5152/iao.2023.231096.
Byl FM. Seventy-six cases of presumed sudden hearing loss occurring in 1973: prognosis and incidence. Laryngoscope. 1977 May. 87(5 Pt 1):817-25. https://doi.org/10.1002/lary.5540870515
Broughton SS, Meyerhoff WE, Cohen SB. Immune-mediated inner ear disease: 10-year experience. Seminars in arthritis and rheumatism. 2004 Oct;34(2):544-8. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2004.07.001
de Jong MA, Luder A, Gross M. Main Aspects of Peripheral and Central Hearing System Involvement in Unexplained HIV-Related Hearing Complaints. Frontiers in neurology, 2019;10:845. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00845
Wipperman J. Dizziness and vertigo. Primary care, 2014 Mar;41(1):115-31. https://doi.org/10.1016/j.pop.2013.10.004
Fishman JM, Burgess C, Waddell A. Corticosteroids for the treatment of idiopathic acute vestibular dysfunction (vestibular neuritis). Cochrane database of systematic reviews,2011 May 11;(5):CD008607. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008607.pub2
Strupp M, Zingler VC, Arbusow V, et al. Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis. The New England journal of medicine 2004 Jul 22;351(4):354-61. https://doi.org/10.1056/NEJMoa033280
Bouccara D, Rubin F, Bonfils P, et al. [Management of vertigo and dizziness]. La Revue de medecine interne, 2018 Nov;39(11):869-874. https://doi.org/10.1016/j.revmed.2018.02.004
Marmor S, Karaca-Mandic P, Adams ME. Vestibular Suppressant Utilization and Subsequent Falls Among Patients 65 Years and Older With Dizziness in the United States. Journal of the American Geriatrics Society 2025 May;73(5):1398-1405. https://doi.org/10.1111/jgs.19377
Esmaili AA, Renton J. A review of tinnitus. Australian journal of general practice,2018 Apr;47(4):205-208. https://doi.org/10.31128/AJGP-12-17-4420
McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. The Cochrane database of systematic reviews, 2015 Jan 13;1(1):CD005397. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005397.pub4
Nadol JB Jr. Hearing loss as a sequela of meningitis. The Laryngoscope,1978 May. 88(5):739-55. https://doi.org/10.1002/lary.1978.88.5.739
