Preterm Doğumda Nöroprotektif Magnezyum Kullanımı

Preterm doğum, neonatal mortalite ve morbiditenin başlıca nedenlerinden biridir ve hayatta kalan bebeklerde serebral palsi (SP) riski belirgin şekilde artmaktadır. SP için kesin tedavi bulunmadığından, antenatal dönemde uygulanabilecek koruyucu yaklaşımlar kritik önemdedir. Bu kapsamda magnezyum sülfatın preterm doğum riski taşıyan gebelerde fetal nöroprotektif potansiyeli çok sayıda randomize kontrollü çalışma ve meta-analiz ile araştırılmıştır. ACTOMgSO₄, BEAM, PREMAG ve MAGENTA çalışmaları, farklı doz ve protokollerle uygulanmış olup özellikle BEAM çalışmasında orta-şiddetli SP insidansında anlamlı azalma gösterilmiştir. 2024 Cochrane meta-analizi, magnezyum sülfatın ölüm veya SP riskini iki yaşına kadar azalttığını, ancak uzun dönem takiplerde etkinin istatistiksel olarak anlamlı olmadığını bildirmiştir. Klinik uygulamada, 24–32. gebelik haftaları arasında, doğumun 24 saat içinde gerçekleşme olasılığı yüksek gebelikler tedavi için uygun adaylardır. Uygulama genellikle 6 g yükleme ve 2 g/saat idame şeklinde yapılmakta, maksimum 24 saat ile sınırlandırılmaktadır. Kontrendikasyonlar arasında myastenia gravis öne çıkarken, böbrek fonksiyon bozukluğunda doz ayarlaması gerekmektedir. Antenatal kortikosteroidlerle kombine kullanım, özellikle aşırı preterm olgularda mortalite ve majör nörogelişimsel bozukluk riskini azaltıcı sinerjik etki sunmaktadır.