Keratokonusta Tanı ve Tedavi

Giriş: Keratokonus korneanın tüm katlarını etkileyen öncelikle epitel incelmesi, santral ve parasantral stromada incelme ve bowman tabakasında değişiklikler gösteren ilerleyici korneal ektatik hastalıkdır. Çoğunlukla çift taraflı ve asimetriktir. Hastalık genellikle 15 ila 25 yaşları arasında tespit edilir. Klinik Bulgular: Korneanın incelen ve öne doğru uzayan stromal bölgesi (kon) görme ekseni etrafında yuvarlak veya oval olabilir. En sık kornea merkezi 2/3 ünü içeren temporal inferior para -santral bölge tutulur ve oluşan kon miyopik kaymaya ve yüksek düzensiz astigmatizma yol açar. Monooküler diplopi, hayal imajlar veya imajların bulanıklığı en sık semptomlardır. Keratometri ölçümlerinde düzensiz astigmatizm, topografik keratometride apikal yer değiştirme, pakimetride santral ve alt kadranlarda incelme tespit edilir. .Klinik keratokonus 4 evreye ayrılır. Kon apeksinin keratometri değerine göre K değeri 45 D den küçük (> 7.5 mm) ise hafif, K değeri 45 D den büyük(7.50 mm küçük) ise orta, K değeri 52 D den büyük ise ileri(6.49 mm küçük),K değeri 60 D (5.63 mm küçük ) ise ağır keratokonus olarak sınıflandırılır. Korneal warpage, pellucid marjinal dejenerasyon, keratoglobus, sekonder keratokonus, posterior keratokonus ile ayırıcı tanısı yapılmalıdır. Tedavi: Erken evrede görme gözlük ve kontakt lens ile sağlanabilir. Hastalığın ilerlemesini durduran veya yavaşlatan kollajen çapraz bağ tedavisi, korneaya mekanik destek sağlayan kornea içi halkalar, yüksek refraksiyonu düzeltmek amacıyla göz içi refraktif lensler, ileri evre keratokonusta penetran ve lamellar keratoplasti tedavi seçenekleri arasındadır. Sonuç: Kornea topografi ile tanısı konulan keratokonusun yüksek refraktif hataları düzeltmek ve hastalığın progresyonunu durdurmak için çapraz bağlanma tedavisinden lameller doku nakline kadar uzanan çeşitli tedavi yöntemleri bulunmaktadır.