Düşük Riskli Prostat Kanserinde Aktif İzlem ve Lokal Tedaviler
Özet
Düşük riskli prostat kanseri, genellikle yavaş seyirli olup hastaların yaşam süresini tehdit etmeyen bir tümör grubudur. Bu nedenle radikal tedavilerin yan etkilerinden kaçınmak amacıyla aktif izlem ve lokal tedavi seçenekleri gündeme gelmiştir. Aktif izlem, düzenli PSA takibi, rektal muayene, MRI ve biyopsilerle hastalığın ilerlemesini yakından gözlemlemeyi sağlar. Böylece hastalar gereksiz tedavi yan etkilerinden korunurken, ilerleme görüldüğünde küratif tedaviye geçilebilir. Lokal tedaviler arasında brakiterapi, radyoterapi, kriyoterapi, yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU), fokal lazer ablasyonu, fotodinamik tedavi ve irreversibl elektroporasyon gibi organ koruyucu yöntemler yer almaktadır. Bu yaklaşımlar, yaşam kalitesini korurken onkolojik kontrol sağlamayı hedefler. Düşük riskli prostat kanserinde kişiselleştirilmiş yaklaşım, hem hastalığın doğal seyrini hem de tedavi yan etkilerini dengelemeyi amaçlamaktadır.
Referanslar
Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin, 71 (3), 209–249.
Carter, S. M., Rogers, W., Heath, I., et al. (2015). The challenge of overdiagnosis begins with its Definition: Overdiagnosis means different things to different people. S M Carter and colleagues argue that we should use a broad term such as too much medicine for advocacy and develop precise, case by case definitions of overdiagnosis for research and clinical purposes. BMJ (Online), 350.
Cornford, P., van den Bergh, R. C. N., Briers, E., et al. (2024). EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2024 Update. Part I: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol, 86 (2), 148–163.
Anderson, B. B., Oberlin, D. T., Razmaria, A. A., et al. (2017). Extraprostatic Extension Is Extremely Rare for Contemporary Gleason Score 6 Prostate Cancer. Eur Urol, 72 (3), 455–460.
Newcomb, L. F., Schenk, J. M., Zheng, Y., et al. (2024). Long-Term Outcomes in Patients Using Protocol-Directed Active Surveillance for Prostate Cancer. JAMA, 331 (24), 2084–2093.
Hamdy, F. C., Donovan, J. L., Lane, J. A., et al. (2023). Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer. N Engl J Med, 388 (17), 1547–1558.
Schaeffer, E. M., Srinivas, S., Adra, N., et al. (2024). NCCN Guidelines® Insights: Prostate Cancer, Version 3.2024. J Natl Compr Canc Netw, 22 (3), 140–150.
King, M. T., Keyes, M., Frank, S. J., et al. (2021). Low dose rate brachytherapy for primary treatment of localized prostate cancer: A systemic review and executive summary of an evidence-based consensus statement. Brachytherapy, 20 (6), 1114–1129.
Nicoletti, R., Alberti, A., Castellani, D., et al. (2024). Functional outcomes and safety of focal therapy for prostate cancer: a systematic review on results and patient-reported outcome measures (PROMs). Prostate Cancer Prostatic Dis, 27 (4).
Nicoletti, R., Alberti, A., Castellani, D., et al. (2024). Functional outcomes and safety of focal therapy for prostate cancer: a systematic review on results and patient-reported outcome measures (PROMs). Prostate Cancer Prostatic Dis, 27 (4).
