Konservatif, Endoskopik ve Minimal İnvaziv Tedaviler

Üretra darlığında lümen çapı ne kadar daralırsa semptomların varlığı ve şiddeti daha da artar. 16 Fr’ten daha geniş darlıklar ise genellikle asemptomatiktir. İlk defa tanı konan veya üretroplasti sonrası nüks eden asemptomatik ve geniş çaplı darlıklar (>16-17 Fr) tedavi edilmeksizin takip edilebilir. Suprapubik kateter, cerrahiye uygun olmayan veya tekrar cerrahi istemeyen nüks darlık hastalarında bir tedavi seçeneği olabilir. Endoskopik tedavi yöntemleri üretra darlığında ürologların hala en sık kullandığı tedavi yöntemidir. İnternal üretrotomi (İÜ) enerji kullanılmadan veya lazer enerjisi kullanılarak yapılabilir. İÜ başarı oranları darlığın yeri, uzunluğu, önceki tedaviler gibi özelliklerine göre geniş bir dağılım göstermektedir. Darlığın yeri ve uzunluğuna göre değişmekle birlikte İÜ sonrası ilk bir yılda nüks riski %40-80 aralığındadır. İÜ endikasyonları: primer ve tek darlık, bulbar üretrada bulunan darlık, darlık uzunluğunun 2 cm olması. Üretroplasti başarısını düşürmemek için, nüks eden darlıklarda tekrarlayan İÜ’den ve üretral dilatasyondan kaçınmak ve uygun hastaları üretroplastiye yönlendirmek önemlidir. Üretroplastinin uygun olmadığı nüks eden darlık hastalarında geçici üretral stentler uygulanabilir. Üretroplastinin uygun olmadığı hastalarda <3 cm nüks bulbar darlıkların tedavisinde paklitaksel kaplı balon dilatasyonu uygulanabilir. Darlığın nüksünü azaltmak için darlık bölgesine steroid veya mitomisin C enjeksiyonu, üretral steroid uygulamaları gibi tedavi yöntemleri uygulanmakla birlikte rutin kullanımı önerilen bir yöntem yoktur.