Mesane Ağrısı Sendromu / İnterstisyel Sistit

Mesane Ağrısı Sendromu/İnterstisyel Sistit (MAS/İS), kronik pelvik ağrı sendromları içerisinde tanısal güçlükleri ve heterojen klinik özellikleri ile öne çıkan kompleks bir hastalıktır. Tanım ve terminolojideki değişikliklere rağmen günümüzde Uluslararası Kontinans Derneği, MAS/İS’i idrar yolu enfeksiyonu veya belirgin patoloji olmaksızın, mesanenin dolmasıyla ortaya çıkan suprapubik ağrı ve eşlik eden işeme semptomları ile karakterize bir tablo olarak tanımlamaktadır. Hastalığın etiyopatogenezi tam olarak açıklığa kavuşmamış olup; ürotelyal bariyer disfonksiyonu, otoimmün mekanizmalar, mast hücre aktivasyonu, antiproliferatif faktör üretimi ve nörojenik mekanizmalar gibi hipotezler öne sürülmektedir. Tanı süreci ayrıntılı öykü, semptom skorlamaları, fizik muayene, laboratuvar tetkikleri ve sistoskopi ile multidisipliner bir yaklaşımla gerçekleştirilmelidir. Tedavide temel amaç semptom kontrolü ve yaşam kalitesinin artırılmasıdır. Bu doğrultuda hasta bilgilendirmesi ve davranışsal düzenlemeler ilk basamağı oluştururken; farmakolojik tedaviler (ör. pentosan polisülfat, amitriptilin), intravezikal ajanlar, botulinum toksin uygulamaları ve nöromodülasyon daha ileri seçeneklerdir. Dirençli olgularda cerrahi tedavi gündeme gelebilmektedir. Güncel kılavuzlar, fenotip temelli ve bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarının önemini vurgulamaktadır.