Üriner Fistüller

Vezikovaginal fistül (VVF), mesane ile vajen arasında, anatomik olarak olmaması gereken bir bağlantı varlığını tarif eder. Bu durum, vajinal kanaldan idrarın kendiliğinden boşalması ile karakterli kalıcı bir idrar sızıntısına sebep olmaktadır. Hastanın yaşadığı coğrafyanın koşulları ve sosyoekonomik durumu; fistül oluşma sebebinin ve fistülün hasta ve doktor açısından yönetiminin temel belirleyicileridir. VVF ün tedavisinde konservatif ve cerrahi yaklaşım seçenekleri vardır. Cerrahi tedavi planlayan hekimin ilk bilmesi gereken kural birinci ameliyatın en önemli ve en başarı şansı yüksek girişim olduğudur. Cerrahi zamanlama, teknik seçimi, fistül traktının çıkarılıp çıkarılmayacağı ve flap kullanma gerekliliğinin olup olmadığına dair kararlar da bu başarı oranı üzerinde önemli etkiye sahiptir. Günümüzde açık, laparoskopik ve robotik cerrahi seçenekleri ile VVF tamirinde başarı oranlarında yükselme gözlenmektedir. Halen üzerinde uzlaşılmış bir sınıflama ve algoritmanın olmaması VVF tamirinde standart sağlanmasını engellese de, yakın gelecekte teknolojik gelişmelerin bu alanda daha çok kullanımı ile primer, sekonder ve kombine tedavilerin başarı oranları yükselecek ve standart klavuz hazırlamak mümkün olabilecektir.