Suprapontin ve Pontin Nörojenik Hastalıklar

Serebrovasküler olay (SVO) veya inme, fokal bir nörolojik hasarın akut başlangıcı olarak tanımlanan özellikle ileri yaştaki hastaları etkileyen, serebral emboli veya aterosklerotik trombüs gibi tıkayıcı bir olaydan veya kanamadan kaynaklanan ciddi bir sağlık sorunudur. SVO sonrası alt üriner sistem işlev bozukluğu yaşanması sıklığı %37- %79 arasındadır ve inme sonrası gelişen nörojenik alt üriner sistem işlev bozukluklarının patogenezi mesane kontrolünü sağlayan nöral yolakların kesintiye uğraması ile ilişkilidir. SVO sonrası en fazla üzerinde durulan, en rahatsız edici alt üriner sistem semptomu idrar kaçırma olsa da kesitsel araştırmalara göre inme geçiren hastalarda noktüri, aciliyet hissi ve gün içinde sık idrara çıkma gibi alt üriner sistem semptomları (AÜSS) da sık görülür. Akut üriner retansiyon da serebrovasküler olaydan hemen sonra sık görülmektedir. Retansiyona sebep olan detrusor arefleksisinin nörofizyolojik temeli tam olarak bilinmemekle birlikte bu duruma serebral şok denmektedir. Serebrovasküler olay sonrası hastanın tedavisi multidisipliner yaklaşımla gerçekleştirilmelidir. Üriner retansiyon görülmesi durumunda temiz aralıklı kataterizasyon veya kalıcı sonda kullanımı önerilirken, idrar kaçırmanın geleneksel tedavisi uyarlanabilir. Mevcut tedaviler çevre ve yaşam tarzı değişiklikleri, mesane eğitimi, zamanlı işeme, temiz aralıklı katater kullanımı ve anikolinerjik veya beta 3 agonist ilaç kullanımıdır. Eğer davranış terapileri ve medikal tedavi başarısız olursa, cerrahi tedavi seçenekleri; sakral sinir stimülasyonu veya mesane augmentasyonu gibi yöntemlerdir.