Kadında İdrar Kaçırma

Stres tipi idrar kaçırma (STİK), kadınlarda en sık görülen idrar kaçırma tipidir ve öksürme, hapşırma ya da fiziksel efor sırasında mesane içi basıncın üretral kapanma basıncını aşmasıyla gelişir. Prevalansı %15–35 arasında bildirilmektedir ve menopoz sonrası dönemde, vajinal doğum yapmış kadınlarda ve obez bireylerde daha sık rastlanır. Etiyolojide yaş, doğum sayısı, doğum şekli, hormonal değişiklikler, bağ dokusu ve nöromüsküler yapının zayıflaması öne çıkar. Patofizyolojik süreçte üretral hipermobilite, intrinsik sfinkter yetmezliği, pelvik taban kaslarının fonksiyonel yetersizlikleri, ligaman desteğinin azalması ve östrojen eksikliğine bağlı mukozal atrofi rol oynar. Ayrıca sinir hasarı ve kollajen metabolizmasındaki bozulmalar idrar tutma mekanizmalarını zayıflatır. Tanıda ilk basamak anamnez ve sorgu formlarıdır; alt üriner sistem semptomlarının derecesi ve yaşam kalitesine etkisi bu yöntemlerle değerlendirilir. Ped testi objektif doğrulama sağlar. Fizik muayene kapsamında stres testi, Q-tip testi ve Bonney manevrası üretral hipermobilite ve sfinkter yetmezliğini göstermede kullanılır. İdrar analizi ek patolojilerin dışlanmasına yardımcıdır. Ultrasonografi ile üretra ve mesane boynu dinamikleri incelenebilir. Ürodinamik çalışmalar, özellikle abdominal leak point pressure ölçümüyle sfinkter yetmezliği ve üretral hipermobiliteyi ayırt etmede değerli bilgiler sunar.