Üroflovmetri ve İşeme Sonrası Artık İdrar Hacmi
Özet
Üroflovmetri ve idrar sonrası atık idrar (PVR) ölçümü gibi testler alt üriner sistem (AÜS) bozukluklarının değerlendirilmesinde sıklıkla kullanılan invazif olmayan testlerdir. Bu amaçla invazif ürodinamik testlerden önce ilk basamak olarak kullanılan ve önemli ipuçları veren bu testlerin çok farklı faktörlerden etkilenebileceği akılda tutulmalıdır. Hastanın duygu-durumu, mesanenin doluluğu, mesane çıkım tıkanıklığı (MÇT) gibi durumlar ön plana çıkabilmektedir. Bu testlerin doğru sonuç vermesi için testler öncesi birtakım parametrelerin iyi değerlendirilmiş olması gerekmektedir. Testler öncesi idrarın mutlaka steril olması gerekmektedir. Test sırasında hasta günlük normal idrara sıkışıklık hissinde olmalıdır. 150 ml’nin altındaki veya 450 ml’nin üzerindeki idrar sıkışıklıklarında testlerin doğru sonuç vermeyebileceği akılda tutulmalı, gerekirse testler tekrarlanmalıdır. Test öncesi hasta bilgilendirilmeli ve hasta mahremiyeti sağlanmalıdır. Ortamın ve cihazın temiz olması sağlanmalı ve belirli aralılarla cihaz kalibrasyonu yapılmalıdır. PMR’nin doğru ölçülebilmesi için üroflovmetri’den hemen sonra araya fazla zaman koymadan ölçüm sağlanmalıdır. Varsa mesane günlükleriyle beraber testlerin değerlendirilmesi daha doğru sonuç verecektir. Üroflowmetri testinin sadece sayısal veriler üzerinden değil, grafikle beraber yorumlanması daha sağlıklı olacaktır. Sonuç olarak noninvazif olan ve alt üriner sistem fonksiyonları hakkında önemli ipuçları veren bu testlerin daha doğru sonuç verebilmesi için hasta, testi yapan kişi, testin yapıldığı ortam ve cihaz ile ilgili birtakım parametrelerin test öncesi iyi değerlendirilmiş olması gerekmektedir.
Referanslar
Tarcan T, Acar O, Agarwal MM et al. ICS Educational Module: The practice of uroflowmetry in adults. Continence. 2024 (9).
Chancellor MB, Blaivas JG, Kaplan SA, Axelrod S. Bladder outlet obstruction versus impaired detrusor contractility: the role of outflow. J Urol 1991; 145:810-2.
Hartnell GG, Kiely EA, Williams G, Gibson RN. Real-time ultrasound measurement of bladder volume: a comparative study of three methods. Br J Radiol. 1987 Nov;60(719):1063-5.
Park YH, Ku JH, Oh SJ. Accuracy of post-void residual urine volume measurement using a portable ultrasound bladder scanner with real-time pre-scan imaging. Neurourol Urodyn. 2011 Mar;30(3):335-8.
Gratzke C, Bachmann A, Descazeaud A, Drake MJ, Madersbacher S, Mamoulakis C, Oelke M, Tikkinen KAO, Gravas S. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2015 Jun;67(6):1099-1109. Epub 2015 Jan 19. PMID: 25613154.
Rule, A.D., et al. Longitudinal changes in post-void residual and voided volume among community dwelling men. J Urol, 2005. 174: 1317.
Sullivan, M.P., et al. Detrusor contractility and compliance characteristics in adult male patients with obstructive and nonobstructive voiding dysfunction. J Urol, 1996. 155: 1995.
Oelke, M., et al. Diagnostic accuracy of noninvasive tests to evaluate bladder outlet obstruction in men: detrusor wall thickness, uroflowmetry, postvoid residual urine, and prostate volume. Eur Urol, 2007. 52: 827.
Abrams, P. Bladder outlet obstruction index, bladder contractility index and bladder voiding efficiency: three simple indices to define bladder voiding function. BJU Int, 1999. 84: 14.
Nitti, V.W. Pressure flow urodynamic studies: the gold standard for diagnosing bladder outlet obstruction. Rev Urol, 2005. 7 Suppl 6: S14.
Kranse, R., et al. Causes for variability in repeated pressure-flow measurements. Urology, 2003. 61: 930
Idzenga, T., et al. Accuracy of maximum flow rate for diagnosing bladder outlet obstruction can be estimated from the ICS nomogram. Neurourol Urodyn, 2008. 27: 97.
Siroky, M.B., et al. The flow rate nomogram: I. Development. J Urol, 1979. 122: 665.
Milleman, M., et al. Post-void residual urine volume in women with overactive bladder symptoms. J Urol, 2004. 172: 1911.
Tseng, L.H., et al. Postvoid residual urine in women with stress incontinence. Neurourol Urodyn, 2008. 27: 48.
Haylen, B.T., et al. Maximum and average urine flow rates in normal male and female populations--the Liverpool nomograms. Br J Urol, 1989. 64: 30.
EAU Guidelines on Non-neurogenic Female and Male LUTS 2024.
Referanslar
Tarcan T, Acar O, Agarwal MM et al. ICS Educational Module: The practice of uroflowmetry in adults. Continence. 2024 (9).
Chancellor MB, Blaivas JG, Kaplan SA, Axelrod S. Bladder outlet obstruction versus impaired detrusor contractility: the role of outflow. J Urol 1991; 145:810-2.
Hartnell GG, Kiely EA, Williams G, Gibson RN. Real-time ultrasound measurement of bladder volume: a comparative study of three methods. Br J Radiol. 1987 Nov;60(719):1063-5.
Park YH, Ku JH, Oh SJ. Accuracy of post-void residual urine volume measurement using a portable ultrasound bladder scanner with real-time pre-scan imaging. Neurourol Urodyn. 2011 Mar;30(3):335-8.
Gratzke C, Bachmann A, Descazeaud A, Drake MJ, Madersbacher S, Mamoulakis C, Oelke M, Tikkinen KAO, Gravas S. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2015 Jun;67(6):1099-1109. Epub 2015 Jan 19. PMID: 25613154.
Rule, A.D., et al. Longitudinal changes in post-void residual and voided volume among community dwelling men. J Urol, 2005. 174: 1317.
Sullivan, M.P., et al. Detrusor contractility and compliance characteristics in adult male patients with obstructive and nonobstructive voiding dysfunction. J Urol, 1996. 155: 1995.
Oelke, M., et al. Diagnostic accuracy of noninvasive tests to evaluate bladder outlet obstruction in men: detrusor wall thickness, uroflowmetry, postvoid residual urine, and prostate volume. Eur Urol, 2007. 52: 827.
Abrams, P. Bladder outlet obstruction index, bladder contractility index and bladder voiding efficiency: three simple indices to define bladder voiding function. BJU Int, 1999. 84: 14.
Nitti, V.W. Pressure flow urodynamic studies: the gold standard for diagnosing bladder outlet obstruction. Rev Urol, 2005. 7 Suppl 6: S14.
Kranse, R., et al. Causes for variability in repeated pressure-flow measurements. Urology, 2003. 61: 930
Idzenga, T., et al. Accuracy of maximum flow rate for diagnosing bladder outlet obstruction can be estimated from the ICS nomogram. Neurourol Urodyn, 2008. 27: 97.
Siroky, M.B., et al. The flow rate nomogram: I. Development. J Urol, 1979. 122: 665.
Milleman, M., et al. Post-void residual urine volume in women with overactive bladder symptoms. J Urol, 2004. 172: 1911.
Tseng, L.H., et al. Postvoid residual urine in women with stress incontinence. Neurourol Urodyn, 2008. 27: 48.
Haylen, B.T., et al. Maximum and average urine flow rates in normal male and female populations--the Liverpool nomograms. Br J Urol, 1989. 64: 30.
EAU Guidelines on Non-neurogenic Female and Male LUTS 2024.
