Primeri Bilinmeyen Kanser
Özet
Bütün PBK(primeri bilinmeyen kanser) hastalarının primeri araştırılmalı ve metastatik doku biyopsileri ayrıntılı bir şekilde incelenmelidir.Birtakım klinikopatolojik iyi prognostik alt gruplar selektif ve/veya agresif tedavilere iyi cevap vermektedir.İleri evre yaygın hastalıkla gelen PBK hastalarında prognoz kötüdür ve altın standart bir kombinasyon kemoterapisi mevcut değildir. Yine de daha önceleri her PBK hastasına aynı ampirik tedavi verilirken günümüzde moleküler teknikler, tanısal testler ve patolojik incelemelerin gelişmesiyle PBK hastalarına daha organzie bir şekilde yaklaşabilmekteyiz. PBK’de günümüzün pratiği moleküler profilleme yöntemleridir. Bu yöntemler, hastalığın heterojen olması ve çalışmalar için yeterli metastatik doku örneğinin sağlanamaması gibi birtakım sorunlarla karşılaşsa da PBK hastalarında tedavi bireyselleştirilmesi bu yolla mümkün olmaktadır.
All PBK (cancer of unknown primary) patients should have their primary site investigated, and metastatic tissue biopsies should be examined in detail. Certain clinicopathological subgroups with good prognostic features respond well to selective and/or aggressive treatments. The prognosis for PBK patients presenting with advanced-stage widespread disease is poor, and there is no gold standard combination chemotherapy available. However, while in the past the same empirical treatment was given to every PBK patient, today, with the development of molecular techniques, diagnostic tests, and pathological examinations, we can approach PBK patients in a more organized way. The current practice in PBK is molecular profiling methods. Although these methods face some challenges, such as the heterogeneity of the disease and the inability to obtain sufficient metastatic tissue samples for studies, treatment individualization in PBK patients is possible through this approach.
Referanslar
Rassy E, Havlidir N. Primeri bilinmeyen kanserlerin görülme sıklığında şu anda azalma var. Caner Epidemiol 2019; 61:139.
Hemminki K, Bevier M, Hemminki A, Sundquist J. Bilinmeyen birincil yerleşimli kanserlerde sağkalım: yerleşim yeri ve histolojiye göre popülasyona dayalı analiz. Ann Oncol 2012; 23:1854.
Stella GM et al. J Trans Med. 2012; 10: 1-11 P
Pentheroudakis G, Golfinopoulos V, Pavlidis N. Primeri bilinmeyen kanserlerde anahtarlama ölçütleri: Otopsiden mikrodiziye. Eur J Cancer 2007; 43:2026.
Stella GM et al. J Trans Med. 2012; 10: 1-11 Oien KA and Dennis JL. Ann Oncol. 2012; 23: 271-7 Pavlidis N et al. Critic Rev Oncol Hematol. 2012; 84: 85-92
Rusthoven KE, Koshy M, Paulino AC. Bilinmeyen bir primer tümörden kaynaklanan servikal lenf nodu metastazlarında florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisinin rolü. Kanser 2004; 101:2641.
Reinert CP, Sekler J, la Fougère C, ve diğerleri. Primer kanseri bilinmeyen hastalarda PET/BT'nin klinik yönetime etkisi - PET/BT kayıt çalışması. Eur Radiol 2020; 30:1325.
Hainsworth JD, Greco FA. Bilinmeyen primer yerleşimli karsinomlu hastalarda gen ekspresyon profili: translasyonel araştırmadan standart bakıma. Virchows Arch 2014; 464:393.
Krämer A, Bochtler T, Pauli C, ve diğerleri. Bilinmeyen primerin olumsuz kanserinde hastalık kontrolünden sonra moleküler olarak yönlendirilen tedavi ile kemoterapinin karşılaştırılması (CUPISCO): açık etiketli, randomize, faz 2 çalışma. Lancet 2024; 404:527.
Culine S, Kramar A, Saghatchian M et al. Development and validation of a prognostic model to predict the length of survival in patients with carcinomas of an unknown primary site. J Clin Oncol 2002; 20: 4679–4683.
Natoli C et al. Biochim Biophy Acta. 2011; 1816: 13-24 Symons J. Bri J Nur. 2008: 17; 1160-4 Hainsworth JD and Greco FA. N Eng J Med. 1993: 329: 257-63
Pentheroudakis G et al. Breast Cancer Res Treat. 2010; 119: 1-11 Barton SR et al. Eur J Cancer 2011; 47: 2099-106 Masinghe SP et al.
Clin Oncol (R Col Radiol) 2011; 23: 95-100 Vlastos G et al. Ann Surg Oncol. 2001; 8: 425-31
Pentheroudakis G et al. Breast Cancer Res Treat. 2010; 119: 1-11
Gentile PS, Carloss HW, Huang TY, ve diğerleri. Primer akciğer kanserini taklit eden yaygın prostat karsinomu. İmmünodiagnostik çalışmalar için endikasyonlar. Kanser 1988; 62:711.
Tell DT, Khoury JM, Taylor HG, Veasey SP. Prostat kanserinden kaynaklanan atipik metastaz. Prostat spesifik antijen için immünoperoksidaz tekniğinin klinik faydası. JAMA 1985; 253:3574.
Pavlidis N et al. Critic Rev Oncol Hematol. 2012; 84: 85-92 Kaprealian T and Yom SS. Eds Hansen EK and Roach III M. Handbook of Evidence-Based Radiation Oncology 2. ed. 2010: 197-211
Dauplat J, Le Bouëdec G, Pomel C, Scherer C. İleri evre over kanserinde sitoredüktif cerrahi. Semin Surg Oncol 2000; 19:42.
Strnad CM, Grosh WW, Baxter J, ve diğerleri. Kadınlarda primer yeri bilinmeyen peritoneal karsinomatozis. Adenokarsinomun ayırt edici bir alt kümesi. Ann Intern Med 1989; 111:213.
Bloss JD, Liao SY, Buller RE, ve diğerleri. Ekstraovarian peritoneal seröz papiller karsinom: overin papiller adenokarsinomuyla vaka-kontrol retrospektif karşılaştırması. Gynecol Oncol 1993; 50:347.
Varadhachary GR, Raber MN, Matamoros A, Abbruzzese JL. Kolon kanseri profil değiştiren paradigması ve ortaya çıkan tanımlarla bilinmeyen primer karsinomu. Lancet Oncol 2008; 9:596.
Varadhachary GR, Karanth S, Qiao W, ve diğerleri. Gastrointestinal profili olan bilinmeyen primer karsinomu: Bu olumlu alt grup için immünohistokimya ve sağkalım verileri. Int J Clin Oncol 2014; 19:479.
Rassy E, Parent P, Lefort F, ve diğerleri. Primeri bilinmeyen kanserlerde yeni yükselen varlıklar: Gerçek bir terapötik fayda var mı? Crit Rev Oncol Hematol 2020; 147:102882.
Pillai R, Deeter R, Rigl CT, ve diğerleri. Formalinle sabitlenmiş, parafine gömülmüş örneklerde tümör tanımlaması için mikrodizi tabanlı bir gen ekspresyon testinin doğrulanması ve tekrarlanabilirliği. J Mol Diagn 2011; 13:48.
Meiri E, Mueller WC, Rosenwald S, ve diğerleri. Tümör doku kökenini teşhis etmek için ikinci nesil mikroRNA tabanlı bir test. Onkolog 2012; 17:801.
Hainsworth JD, Rubin MS, Spigel DR ve diğerleri. Bilinmeyen birincil yerleşimli karsinomlu hastalarda köken dokusunu ve doğrudan bölgeye özgü tedaviyi tahmin etmek için moleküler gen ekspresyon profili: Sarah Cannon araştırma enstitüsünün prospektif bir denemesi. J Clin Oncol 2013; 31:217.
Cheng L. Establishing a germ cell origin for metastatic tumors using OCT4 immunohistochemistry. Cancer 2004; 101:2006.
Abraham J, Heimberger AB, Marshall J, ve diğerleri. Tümör tipini doğru bir şekilde tahmin etmek için 77.044 genomik ve transkriptomik profil kullanan makine öğrenimi analizi. Transl Oncol 2021; 14:101016.
Liu X, Zhang X, Jiang S, ve diğerleri. Primeri bilinmeyen kanserli hastalarda 90 gen ekspresyon testi ile yönlendirilen bölgeye özgü tedavi ile ampirik kemoterapinin karşılaştırılması (Fudan CUP-001): randomize kontrollü bir çalışma. Lancet Oncol 2024; 25:1092.
Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN). NCCN onkoloji klinik uygulama kılavuzları. Şurada mevcuttur: https://www.nccn.org/ (Erişim tarihi 05 Eylül 2024).
Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, ve diğerleri. EAU prostat kanseri yönergeleri. Bölüm II: İleri, tekrarlayan ve kastrasyona dirençli prostat kanserinin tedavisi. Eur Urol 2014; 65:467.
