Yoğun Bakım Hastalarında Ağrı ve Etik

Ağrı ayrı bir bilim dalı olarak var olalı beri kendine ait bir etik ve normlar bütünü de oluşmuştur. Yoğun bakım bilim dalının da kendine ait bir etik ve normlar bütünü oluşmuştur. Yoğun bakım hastasında ağrının yönetimi bazı farklılıklar arz eder. Hastanın kendini yeterince ya da tamamen ifade edememesi, bilincinin tamamen kapalı olması ve çoğunlukla hasta yakınlarıyla tedavi ve seyri konusunda muhatap olunması bu farklılıklardan bazılarıdır. Yine yoğun bakım tedavilerinin bazılarının hasta ya da yakınları tarafından kesilmek istenmesi bazı ülkelerde mahkeme kararlarıyla uygun görülürken ülkemizde bu tip mahkeme kararları bulunmamaktadır. Bununla beraber ağrı tedavisinin hastanın biyolojik ölümü gerçekleşmeden kesilemez olması hatta Hipokrat’ın dediği gibi bazı durumlarda acının kesilmesinin de ölümün başka bir yolu olduğu gerçeği yoğun bakım ünitesinde ağrı yönetiminin normal ağrı hastalarından farklılıklarını ortaya koymaktadır. Bu bölümde önce etik’in tanımı, etik’in tarihçesi, yoğun bakımda etik ve etiğin tarihçesi ve hukuki süreç gelişimi, aydınlatılmış onam ve tarihçesi ile karar alma süreçleri, ağrı hastasının hekimden beklentileri ve hekimin ağrı hastasına karşı sorumluluklarıyla ağrı hastasının ötenazi isteğinin değerlendirilmesi bazen ağrı tedavisinin ölümü kolaylaştırabileceği ve etik olarak ağrı tedavisinin neden kesilemeyeceği konuları tartışıldı.

Since pain has existed as a separate branch of science, it has also developed its own ethics and norms. The intensive care science branch has also developed its own ethics and norms. The management of pain in intensive care patients presents some differences. Some of these differences are that the patient cannot express himself/herself sufficiently or completely, is completely unconscious, and mostly the patient's relatives are contacted about the treatment and course. Again, while the patient or relatives' request to terminate some intensive care treatments is deemed appropriate by court decisions in some countries, there are no such court decisions in our country. However, the fact that pain management cannot be stopped before the biological death of the patient occurs, and even the fact that, as Hippocrates said, in some cases the cessation of pain is another way of death, reveals the differences between pain management in the intensive care unit and normal pain patients. In this section, firstly the definition of ethics, history of ethics, ethics in intensive care and its history and legal process development, informed consent and its history and decision-making processes, expectations of the pain patient from the physician and the physician's responsibilities towards the pain patient, evaluation of the pain patient's request for euthanasia, sometimes pain treatment can facilitate death and why pain treatment cannot be stopped ethically were discussed.