Yoğun Bakım Hastalarında Ağrı Biyokimyası
Özet
Ağrı; tüm canlılarda, özellikle insanlarda yetenek ve faaliyetleri sınırlandırıp rahatsızlık veren, istenmeyen bir duygu durumudur. İnsan vücudunda bulunan uyarıcı mekanizmalar, ara sıra bedenimizi istemeden de olsa hasar vermemizi engelleyen koruyucu bir sinyal gibidir. Bu sinyallerden biri de ağrı duyusudur. Bu hafif, orta veya şiddetli olabildiği gibi akut ya da kronik de olabilir. Günlük hayatımız da sık görülen bu durum çoğu zaman rutinimizi ve aktivitelerimizi engelleyip hareket kabiliyetimizi kısıtlar. Yoğun bakım hastalarında daha dramatik geçen bir süreçle birlikte çeşitli biyokimyasal belirteçlere bağlantılı olarak tedavi ve takip için protokoller düzenlenmektedir. Her insanın ağrı eşiği farklı olup; tedavisi geciken, yanlış tedavi edilen ya da tedavi edilmeyen ağrı, kronikleşip gelip yaşam tarzımızı, hareket özgürlüğümüzü olumsuz yönde etkileyip, standartlarımızı düşürür.
Pain is an unwanted emotional state that limits abilities and activities and causes discomfort in all living beings, especially humans. The warning mechanisms found in the human body are like a protective signal that prevents us from inadvertently damaging our bodies. One of these signals is the sensation of pain. This can be mild, moderate or severe, as well as acute or chronic. This situation, which is common in our daily lives, often prevents our routine and activities and limits our mobility. In intensive care patients, protocols are organized for treatment and follow-up in connection with various biochemical markers, along with a more dramatic process. Each person's pain threshold is different; delayed, incorrectly treated or untreated pain becomes chronic, negatively affects our lifestyle, freedom of movement and lowers our standards.
Referanslar
Burak Z. Editörden. Nucl Med Semin. 2020 Mar;6(1):0-0.
Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, at all. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020 Sep 1;161(9):1976-1982. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001939.
Aydın O.N. Ağrı ve Ağrı Mekanizmalarına Güncel Bakış. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2002; 3(2): 37-48.
Çelik Ö.A, Şengün İ.Ş. Nöropatik Ağrının Fizyopatolojisi Türk Klinikleri Dergisi Nöroloji 2017; 10(4): 378-384.
Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology John E. Hall U.9 pg. 543-557, 12th Edition© 2013 Elsevier Limited.
Gelinas C. Pain assessment in the ciritcally ill adult: recent evidence and new trends. Intensive and Critical Care Nursing 2016; 34: 1-11.
Barr J, Fraser GL, Puntillo K, et al. Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit. Crit Care Med 2013; 41(1): 263- 306.
Georgiou E, Hadjibalassi M, Lambrinou E, Andreou P, Papathanas-soglou EDE. The impact of pain assessment on critically ill patients’ outcomes: a systematic review. Biomed Res Int 2015.
Esen, Hasibe, et al. "Entübe ve sedatize yoğun bakım hastalarının pozisyon verme ve aspirasyon sırasındaki ağrı davranışları. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi (2010): 89-93.
Pandharipande PP, Patel MB, Barr J. Management of pain, agitation, and delirium in critically ill patients. Pol Arch Med Wewn 2014; 124(3): 114-23.
Kizza IB, Muliira JK. Nurses’ pain assessment practices with critically ill adult patients. International Nursing Review 2015; 62: 573-82.
Fatma E.A., Şenay K., An Issue That Gives Responsibility, Essentiality Feeling and Thinking on the Behalf of Patient to Nurse at Intensive Care Unit, Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2007;11(2):89-95.
http://www.iasp-pain.org/PublicationsNews/Content.aspx?ItemNumber=1673.
Sneyers B, Laterre PF, Perreault MM, et al. Current practices and barriers impairing physicians’ and nurses’ adherence to analgo-sedation recommendations in the intensive care unit-a national survey. Crit Care. 2014;18:655. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0655-1.
Hasegawa, R, Consideration of pain felt by patients in the ICU, Journal of Intensive Care, 2017, 5, 73-4 https://doi.org/10.1186/s40560-017-0268-2.
Rikker, R.R, Fraser, G.L, Adverse events associated with sedatives, analgesics, and other drugs that provide patient comfort in the intensive care unit, Pharmacotherapy, 2005, 25(5), 8-18.
Tong, W, Song, C, Jin, D, et al., Effects of different sedation regimens on sedation and inflammatory response in critically ill children with multiple trauma, Zhonghua wei zhong bing ji jiu yi xue, 2017, 29(6), 542-546.
Eti Aslan F. Postoperatif ağrı tedavisinde hemşirenin rolü. In: Yücel A, editör. Postoperatif analjezi. 1.Baskı. İstanbul: Mavimer Matbaası; 2004. s. 245-55.
Eti Aslan F. Akut ağrıda hemşirenin rolü. Özyalçın S,editör. Akut ağrı. 1. Baskı: İstanbul: Güneş Kitabevi; 2005. s. 3003-329.
Puntillo KA, Wilkie DJ. Assessment of pain in the critically ill. In: Puntillo KA, editors. Pain in the critically ill: assessment and management. Gaithersburg: Aspen Publishers; 1991. p. 31-44.
Tittle M, McMillan SC. Pain and pain-related side effects in an ICU and on a surgical unit: nurses‘ management. Am J Crit Care 1994;3:25-30.
Eti Aslan F. Ağrıya ilişkin yanılgı ve gerçekler. Sendrom 2002;14:94-8.
Asimakopoulos, B, Demirel, C, Felberbaum, R, et al., Concentrations of inflammatory cytokines and the outcome in ICSI cycles, In Vivo, 2010, 24(4), 495-500.
Mickiewicz, B, Tam, P, Jenne, CN, et al., Integration of metabolic and inflammatory mediator profiles as a potential prognostic approach for septic shock in the intensive care unit, Critical Care, 2015, 19, 11. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0729-0.
Zhang, J.M, An, J, Cytokines, Inflammation and Pain, International Anesthesiology Clinics, 2007, 45(2), 27–37.
Yeşim Güvenç Demirağcı, İdil Tekin, Orhan Kılıç, et al. Yoğun Bakımda Standart Analjezi ve Sedasyon Uygulamasının Serum Prokalsitonin Düzeyi ile İlişkisi. CBU-SBED, 2021, 8(4): 606-612.
GSK Global Ağrı İndeksi Araştırması 2014 – tam rapor, sf. 9-11.
Woolf CJ, American College of Physicians; American Physiological Society. Pain: moving from symptom control toward mechanism-specific pharmacologic management. Ann Intern Med 2004;140(6):441–51.
