Üriner İnkontinansta Medikal Tedaviler
Özet
Üriner inkontinans (Üİ), dünya genelinde özellikle kadınlarda son derece yaygın bir sağlık sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır. Üriner inkontinansın sıklığı ve görülme oranı yaşla birlikte artış göstermektedir. Bu sağlık sorunu, hem bireyler hem de toplumlar için ciddi rahatsızlık, yaşam kalitesinde azalma ve toplumdan kendini soyutlama yaratmaktadır. Üİ’nin prevalans oranları, inkontinansın tanımına ve incelenen nüfusa bağlı olarak farklılık gösterebilmektedir. Farklı araştırmalar, dünya genelinde her 3 kadından birinin ve her 10 erkekten birinin üriner inkontinans sorunu yaşadığını ortaya koymaktadır. Hastalara yaşattığı rahatsızlık , ekonomik maliyetler açısından dikkatli bir şekilde takip ve tedavi gerektiren bir sağlık sorunudur. 2011 yılında sadece stres tip inkontinans yaşayan hastaların araştırıldığı bir çalışmada, hem cerrahi olmayan hem de cerrahi yönetim tedavilerinin ortaya çıkardığı ekonomik yük incelenmiş ve yılda 12 milyar dolardan fazla harcama yapıldığı, bu miktarın giderek artmaya devam ettiği ortaya konmuştur (1)
Üİ tiplerine baktığımız zaman karşımıza stres, urge, taşma, fonksiyonel, iatrojenik ve hem stres hem urge tip inkontinansın birlikte görüldüğü mikst tip çıkmaktadır. Üİ’de anatomik ve nörolojik kökenli nedenlerin de göz önünde bulundurulması gerekmektedir.
Üİ’nin tedavi seçeneklerine baktığımız zaman hastalarda kilo kaybı, düzenli idrar yapma, sıvı tüketimini azaltma, pelvik taban egzersizleri gibi yaşam tarzı değişiklikleri fayda sağlamaktadır. Yaşam tarzı değişikliklerinin yeterli olmaması halinde ilaç kullanımı gibi koruyucu yaklaşımlarda fayda sağlamaktadır. Bu tedavilerin yanı sıra sling cerrahisi, botox enjeksiyonu gibi cerrahi müdahaleler de akılda bulundurulmalıdır.
Urinary incontinence (UI) is a highly prevalent health issue, especially among women, worldwide. The frequency and incidence of urinary incontinence increase with age. This condition causes significant discomfort, reduces the quality of life, and often leads to social isolation for individuals. The prevalence rates of UI can vary depending on the definition of incontinence and the population being studied. Different studies indicate that globally, one in three women and one in ten men experience urinary incontinence. Due to the discomfort it causes patients and the economic costs associated with it, careful monitoring and treatment of this health issue are essential. A study conducted in Europe in 2010, titled "The costs of incontinence in Europe," revealed that the annual cost of incontinence is 15 billion euros.
When we look at the types of UI, we encounter stress, urge, overflow, functional, iatrogenic, and mixed incontinence, which occurs when both stress and urge incontinence are present simultaneously. In UI, it is important to consider both anatomical and neurological causes.
Regarding treatment options for UI, lifestyle changes such as weight loss, regular urination, reducing fluid intake, and pelvic floor exercises can be beneficial. If lifestyle changes are insufficient, preventive approaches such as medication can also be helpful. In addition to these treatments, surgical interventions such as sling surgery and Botox injections should be considered.
Referanslar
Chong, Erin C., Aqsa A. et al. “The Financial Burden of Stress Urinary Incontinence Among Women in the United States”. Current Urology Reports 12, sy 5 (01 Ekim 2011): 358-62. Doi:10.1007/s11934-011-0209-x.
Szabo, Shelagh M., Katherine Gooch et al. “Association between Cumulative Anticholinergic Burden and Falls and Fractures in Patients with Overactive Bladder: US-Based Retrospective Cohort Study”. BMJ Open 9, sy 5 (01 Mayıs 2019): e026391. Doi:10.1136/bmjopen-2018-026391.
Dmochowski, Roger R., Sydney Thai et al. “Increased Risk of Incident Dementia Following Use of Anticholinergic Agents: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis”. Neurourology and Urodynamics 40, sy 1 (2021): 28-37. Doi:10.1002/nau.24536.
Chancellor, Michael, S. Freedman et al. “Tolterodine, an Effective and Well Tolerated Treatment for Urge Incontinence and Other Overactive Bladder Symptoms”. Clinical Drug Investigation 19, sy 2 (01 Şubat 2000): 83-91. Doi:10.2165/00044011-200019020-00001.
Chapple, C r, L Cardozo, W d Steers et al. “Solifenacin significantly improves all symptoms of overactive bladder syndrome”. International Journal of Clinical Practice 60, sy 8 (Ağustos 2006): 959-66. Doi:10.1111/j.1742-1241.2006.01067.x.
Haab, François. “Darifenacin for the Treatment of Overactive Bladder”. Women’s Health (London, England) 1, sy 3 (Kasım 2005): 331-43. Doi:10.2217/17455057.1.3.331.
Gupta, Kanchan, Kirandeep Kaur et al. “Fesoterodine for overactive bladder: A review of the literature”. Current Therapeutic Research, Clinical and Experimental 71, sy 5 (Ekim 2010): 273-88. Doi:10.1016/j.curtheres.2010.10.003.
Yang, Nannan, Qiaoyan Wu et al. “Comparisons of the therapeutic safety of seven oral antimuscarinic drugs in patients with overactive bladder: a network meta-analysis”. The Journal of International Medical Research 49, sy 9 (12 Eylül 2021) Doi:10.1177/03000605211042994.
Nitti VW, Auerbach S, Martin N, et al. : Results of a randomized phase III trial of mirabegron in patients with overactive bladder. J Urol. 2013;189(4):1388–95. Doi:10.1016/j.juro.2012.10.017
Kelleher, Con Zalmai Hakimi, Richard Zur et al. “Efficacy and Tolerability of Mirabegron Compared with Antimuscarinic Monotherapy or Combination Therapies for Overactive Bladder: A Systematic Review and Network Meta-analysis”. European Urology 74, sy 3 (01 Eylül 2018): 324-33. Doi:10.1016/j.eururo.2018.03.020.
Yoshida, Masaki, Masayuki et al. ‘’Vibegron, a Novel Potent and Selective β3- Adrenoreceptor Agonist, for the Treatment of Patients witf Overactive Bladder: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Phase 3 Study’’ . European Urology 73, sy 5 (01 Mayıs 2018): 783-90. Doi:10.1016/j.eururo.2017.12.022.
He, Wenjuan, Guangliang Huang, Wenyan Cui et al. “Comparative Assessment of Efficacy and Safety of Approved Oral Therapies for Overactive Bladder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis”. International Braz J Urol: Official Journal of the Brazilian Society of Urology 49, sy 5 (2023): 535-63. Doi:10.1590/S1677-5538.IBJU.2023.0158.
Kurose, Hırofumı, Naoyukı Ogasawara et al. “Investigation of Effect Predictors of Desmopressin in Nocturia Patients With Nocturnal Polyuria”. In Vivo 37, sy 6 (03 Kasım 2023): 2726-33. Doi:10.21873/invivo.13383.
Sobhgol, Sahar Sadat, ve Sakineh Mohamad Alizadeh Charandabee. “Related Factors of Urge, Stress, Mixed Urinary Incontinence and Overactive Bladder in Reproductive Age Women in Tabriz, Iran: A Cross-Sectional Study”. International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction 19, sy 3 (Mart 2008): 367-73. Doi:10.1007/s00192-007-0437-2.
Michel, Martin C., ve Matthias Oelke. “Duloxetine in the Treatment of Stress Urinary Incontinence”. Women’s Health (London, England) 1, sy 3 (Kasım 2005): 345-58. Doi:10.2217/17455057.1.3.345.
Yoshimura, Naoki, ve Michael B. Chancellor. “Current and Future Pharmacological Treatment for Overactive Bladder”. The Journal of Urology 168, sy 5 (Kasım 2002): 1897-1913. Doi:10.1016/S0022-5347(05)64261-9.
