Preoperative Assessment Before Cardiovascular Surgery

Patients with rheumatic diseases undergoing cardiovascular surgery require a meticulous preoperative evaluation due to their complex cardiovascular involvement and systemic inflammatory burden. A comprehensive assessment includes a detailed history, physical examination, and evaluation of disease activity, as conditions such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, and vasculitis can significantly impact surgical outcomes.    Cardiac manifestations, including valvular disease, pericardial involvement, pulmoner hypertension, and myocardial dysfunction, should be considered. Patients with long-standing inflammation have an increased risk of atherosclerosis and endothelial dysfunction, requiring careful ischemic risk stratification. Pulmonary hypertension, commonly associated with systemic sclerosis and connective tissue diseases, should be assessed using echocardiography and right heart catheterization if necessary. Preoperative optimization includes managing immunosuppressive therapy to balance infection risk with disease flare prevention. Laboratory investigations, including inflammatory markers, coagulation studies, and renal function tests, guide perioperative planning. A multidisciplinary approach involving cardiologists, rheumatologists, anesthesiologists, and surgeons is crucial to optimizing perioperative care. Individualized management strategies enhance surgical safety and improve outcomes in patients with rheumatic diseases undergoing cardiovascular surgery.

Romatizmal hastalıkları olan hastaların kardiyovasküler cerrahi öncesi detaylı bir değerlendirmeye ihtiyaçları vardır çünkü bu hastalıkların karmaşık kardiyovasküler etkileri ve ciddi sistemik inflamatuar sonuçları bulunmaktadır. Romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus ve vaskülit gibi inflamatuar romatizmal hastalıklar cerrahi sonuçları önemli ölçüde etkileyebilir. Kardiyovasküler cerrahi öncesinde yaılacak kapsamlı bir değerlendirme; ayrıntılı bir anamnez, fizik muayene ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesini içerir.  Kardiyak açıdan; valvüler hastalık, pulmoner hipertansiyon, perikardiyal tutulum ve miyokard disfonksiyonu gibi durumların dikkate alınması gerekir. Uzun süreli inflamasyon, ateroskleroz ve endotelyal disfonksiyon riskini artırarak dikkatli bir iskemi riski değerlendirmesini gerektirir. Sistemik skleroz ve bağ dokusu hastalıkları ile sıklıkla ilişkili olan pulmoner hipertansiyon varlığı, ekokardiyografi ve gerekirse sağ kalp kateterizasyonu ile değerlendirilmelidir. Cerrahi öncesi hazırlık, enfeksiyon riski ile hastalık alevlenmesini önleme arasındaki hassas dengenin kurularak immünsüpresif tedavinin yönetilmesini içerir. Perioperatif planlamaya rehberlik eden laboratuvar incelemeler; inflamatuar belirteçler, koagülasyon testleri ve böbrek fonksiyon testlerini içerir. Kardiyoloji, romatoloji, anestezi ve cerrahi ekibinden oluşan multidisipliner bir yaklaşım, perioperatif bakımı optimize etmek için önemlidir. Kişiselleştirilmiş yönetim stratejileri, kardiyovasküler cerrahi geçiren romatizmal hastalığı olan hastalarda cerrahi güvenliği artırır ve sonuçları iyileştirir.