Kemoterapi İlişkili Olmayan Nötropeni
Özet
Yenidoğan döneminden 1 yaşına kadar olan çocuklarda nötrofil sayısının alt sınırı 1000/mm3 iken, 1 yaşından yetişkinliğe kadar bu sınır 1500/mm3’tür. Mutlak nötrofil sayısının yaşa göre normalin altında olması nötropeni olarak tanımlanmaktadır. Nötropeni çocukluk çağında sık rastlanan ve etiyopatogenezinde birçok mekanizmanın rol aldığı bir tablodur. Ateş ve nötropenisi olan çocuklar acilen değerlendirilmelidir. Enfeksiyonun klinik spektrumu çok şiddetli ve ölümcül olabileceği gibi, hiçbir belirti göstermeyen ve sadece laboratuvar tanısı olan vakalar da olabilir. Ateş, nötropenili çocuklarda ciddi enfeksiyonun en yaygın ve genellikle ilk klinik belirtisi olmasına rağmen, ateş yokluğunda da ciddi enfeksiyon meydana gelebilir. Nötropenisi olan bir çocukta ateş gelişirse veya daha önce sağlıklı olan bir çocukta ateşli bir hastalık sırasında izole nötropeni tespit edilirse, mutlak nötrofil sayısı <1000/mm3 ise yaşamı tehdit edebilecek enfeksiyon olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Nötropenisi olan çocukların değerlendirilmesi ve yönetimi multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Hematoloji ve enfeksiyon hastalıkları uzmanları arasındaki iş birliği, doğru tanı ve etkili tedavi için kritik öneme sahiptir.
Referanslar
Bonilla M. Disorders of white blood cells. In: Lanzkowsky P, editor. Manual of pediatric hematology and oncology. 5th ed. Amsterdam: Elsevier; 2011.
Fioredda F, Onofrillo D, Farruggia P, et al. Diagnosis and management of neutropenia in children: The approach of the Study Group on Neutropenia and Marrow Failure Syndromes of the Pediatric Italian Hemato‐Oncology Association (Associazione Italiana Emato‐Oncologia Pediatrica‐AIEOP). Pediatric Blood & Cancer. 2022;69(6):e29599.
Aydoğdu S, Çelik A, Karakaş Z. Nötropeniye Yaklaşım. Çocuk Dergisi. 2015;15(1):3-9.
Segel GB, Halterman JS. Neutropenia in pediatric practice. Pediatr Rev. 2008;29(1):12-23; quiz 4.
Yenerel M. İzole Nötropenik Hastaların Değerlendirilmesi ve Tedavi. Turkiye Klinikleri J Hematol-Special Topics. 2015;8(3):9-14.
Karahan F. Nötropenik hastaya yaklaşım. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2022;15(Özel Sayı-1) 21. Mersin Pediatri Günleri Bildiri Kitabı):32-7.
Boxer L, Dale DC, editors. Neutropenia: causes and consequences. Seminars in hematology; 2002: Elsevier.
Walkovich K, Boxer LA. How to approach neutropenia in childhood. Pediatrics in Review. 2013;34(4):173-84.
Vaillant AJ, Rout P, Reynolds S, Zito P. Neutropenia. StatPearls. 2024.
Chok R, Price V, Steele M, Corriveau-Bourque C, Bruce A. Pediatric Benign Neutropenia: Assessing Practice Preferences in Canada. J Pediatr Hematol Oncol. 2022;44(6):318-22.
Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011;52(4):e56-93.
Wolff L, Ablin A, Altman A, Johnson F. The management of fever. Supportive care of children with cancer: Current therapy and guidelines from the Children's Cancer Group, Ablin AR (Ed), Johns Hopkins University Press, Baltimore. 1997;23.
Ahmed NM, Newburger P. Evaluation of children with non-chemotherapy-induced neutropenia and fever.
Alexandropoulou O, Kossiva L, Haliotis F, et al. Transient neutropenia in children with febrile illness and associated infectious agents: 2 years’ follow-up. European journal of pediatrics. 2013;172:811-9.
Lindqvist H, Carlsson G, Moell J, Winiarski J, Sundin M. Neutropenia in childhood: a 5-year experience at a tertiary center. European Journal of Pediatrics. 2015;174:801-7.
Barg AA, Kozer E, Mordish Y, Lazarovitch T, Kventsel I, Goldman M. The risk of serious bacterial infection in neutropenic immunocompetent febrile children. Journal of Pediatric Hematology/Oncology. 2015;37(6):e347-e51.
Pascual C, Trenchs V, Hernández-Bou S, Català A, Valls A, Luaces C. Outcomes and infectious etiologies of febrile neutropenia in non-immunocompromised children who present in an emergency department. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 2016;35:1667-72.
Farruggia P, Fioredda F, Puccio G, et al. Idiopathic neutropenia of infancy: Data from the Italian Neutropenia Registry. American journal of hematology. 2019;94(2):216-22.
Newburger PE. Autoimmune and other acquired neutropenias. Hematology 2014, the American Society of Hematology Education Program Book. 2016;2016(1):38-42.
Fioredda F, Rotulo GA, Farruggia P, et al. Late-onset and long-lasting autoimmune neutropenia: an analysis from the Italian Neutropenia Registry. Blood Advances. 2020;4(22):5644-9.
Dale DC, Bolyard A, Marrero T, et al. Long-term effects of G-CSF therapy in cyclic neutropenia. New England Journal of Medicine. 2017;377(23):2290-2.
Dale DC, Bolyard AA, Aprikyan A, editors. Cyclic neutropenia. Seminars in hematology; 2002: Elsevier.
Dale D, Hammond IV W. Cyclic neutropenia: a clinical review. Blood reviews. 1988;2(3):178-85.
Bar-Joseph G, Halberthal M, Sweed Y, et al. Clostridium septicum infection in children with cyclic neutropenia. The Journal of pediatrics. 1997;131(2):317-9.
Skokowa J, Dale DC, Touw IP, Zeidler C, Welte K. Severe congenital neutropenias. Nature Reviews Disease Primers. 2017;3(1):1-18.
Fioredda F, Calvillo M, Burlando O, et al. Infectious complications in children with severe congenital, autoimmune or idiopathic neutropenia: a retrospective study from the Italian Neutropenia Registry. The Pediatric infectious disease journal. 2013;32(4):410-2.
Samanta A, Chandra J, Kaur R, et al. Clinical profile and microbiologic spectrum of febrile neutropenic episodes in children with severe aplastic anemia. Journal of pediatric hematology/oncology. 2020;42(3):193-7.
Quarello P, Saracco P, Giacchino M, et al. Epidemiology of infections in children with acquired aplastic anaemia: a retrospective multicenter study in Italy. European Journal of Haematology. 2012;88(6):526-34.
Sokolic R. Neutropenia in primary immunodeficiency. Curr Opin Hematol. 2013;20(1):55-65.
