Helicobacter Enfeksiyonları
Özet
Helicobacter pylori, insan midesinde kolonize olan ve dünya çapında kronik gastritin birincil nedeni olan spiral şekilli, gram-negatif bir bakteridir. Bu dikkat çekici şekilde adapte olmuş patojen, gelişmekte olan ülkelerde daha yüksek prevalansla küresel nüfusun yaklaşık yarısını etkilemektedir. H. pylori, yakın çevresindeki mide asidini nötralize eden üreaz üreterek asidik mide ortamında benzersiz bir şekilde hayatta kalır. Bulaşma özellikle çocukluk çağında oral-ağız yoluyla veya fekal-ağız yoluyla gerçekleşir. Enfeksiyonların çoğu 10 yaşından önce kazanılır ve tedavi olmaksızın on yıllarca devam edebilir. Birçok enfekte birey asemptomatik kalırken, H. pylori peptik ülser hastalığı ile güçlü bir şekilde ilişkilidir ve duodenal ülserlerin yaklaşık %90'ından ve gastrik ülserlerin %70'inden sorumludur. Daha da önemlisi, kronik H. pylori enfeksiyonu gastrik adenokarsinom ve MALT lenfoma için bilinen en güçlü risk faktörüdür. Tanı yöntemleri arasında üre nefes testleri, dışkı antijen testleri, serolojik antikor testleri ve histoloji veya hızlı üreaz testi ile endoskopik biyopsi yer alır. Tedavi tipik olarak iki antibiyotiği (genellikle klaritromisin ve amoksisilin) 10-14 gün boyunca bir proton pompası inhibitörü ile birleştiren “üçlü terapiyi” içerir. Artan antibiyotik direnci giderek büyüyen bir sorun teşkil etmekte ve yüksek direnç oranlarına sahip bölgelerde duyarlılık testi yapılmasını gerektirmektedir. Başarılı eradikasyon, peptik ülser nüksünü önemli ölçüde azaltır ve mide kanseri riskini azaltabilir, bu da tanı ve tedaviyi önemli önleyici tedbirler haline getirir.
Helicobacter pylori is a spiral-shaped, gram-negative bacterium that colonises the human stomach and is the primary cause of chronic gastritis worldwide. This remarkably adapted pathogen affects approximately half the global population, with a higher prevalence in developing countries. H. pylori uniquely survives the acidic gastric environment by producing urease, which neutralizes stomach acid in its immediate vicinity. Transmission occurs primarily through oral-oral or fecal-oral routes, especially in childhood. Most infections are acquired before age 10 and can persist for decades without treatment. While many infected individuals remain asymptomatic, H. pylori is strongly associated with peptic ulcer disease, accounting for approximately 90% of duodenal ulcers and 70% of gastric ulcers. More concerning, chronic H. pylori infection is the most potent known risk factor for gastric adenocarcinoma and MALT lymphoma. Diagnosis methods include urea breath tests, stool antigen tests, serological antibody tests, and endoscopic biopsy with histology or rapid urease testing. Treatment typically involves "triple therapy", combining two antibiotics (commonly clarithromycin and amoxicillin) with a proton pump inhibitor for 10-14 days. Increasing antibiotic resistance presents a growing challenge, necessitating susceptibility testing in regions with high resistance rates. Successful eradication significantly reduces peptic ulcer recurrence and may decrease gastric cancer risk, making diagnosis and treatment crucial preventive measures.
Referanslar
Bizzozero G. Ueber die schlauchförmigen Drüsen des Magendarmkanals und die Beziehungen ihres Epithels zu dem Oberflächenepithel der Schleimhaut Dritte Mittheilung. Arch Für Mikrosk Anat. 1893 Aug 1;42(1):82–152.
Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet Lond Engl. 1984 Jun 16;1(8390):1311–5.
Goodwin CS, Worsley BW. Microbiology of Helicobacter pylori. Gastroenterol Clin North Am. 1993 Mar;22(1):5–19.
Ochoa S, Collado L. Enterohepatic Helicobacter species - clinical importance, host range, and zoonotic potential. Crit Rev Microbiol. 2021 Nov;47(6):728–61.
Ménard A, Buissonnière A, Prouzet-Mauléon V, Sifré E, Mégraud F. The GyrA encoded gene: A pertinent marker for the phylogenetic revision of Helicobacter genus. Syst Appl Microbiol. 2016 Mar;39(2):77–87.
Flahou B, Haesebrouck F, Smet A. Non-Helicobacter pylori Helicobacter Infections in Humans and Animals. In 2016. p. 233–69.
Ansari S, Yamaoka Y. Survival of Helicobacter pylori in gastric acidic territory. Helicobacter. 2017 Aug;22(4).
Alzahrani S, Lina TT, Gonzalez J, Pinchuk IV, Beswick EJ, Reyes VE. Effect of Helicobacter pylori on gastric epithelial cells. World J Gastroenterol WJG. 2014 Sep 28;20(36):12767.
Buti L, Spooner E, Van der Veen AG, Rappuoli R, Covacci A, Ploegh HL. Helicobacter pylori cytotoxin-associated gene A (CagA) subverts the apoptosis-stimulating protein of p53 (ASPP2) tumor suppressor pathway of the host. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 May 31;108(22):9238–43.
Budzyński J, Kłopocka M. Brain-gut axis in the pathogenesis of Helicobacter pylori infection. World J Gastroenterol. 2014 May 14;20(18):5212–25.
Liu Z, Li H, Huang X, Liu Q. Animal Models of Helicobacter pylori Infection and Vaccines: Current Status and Future Prospects. Helicobacter. 2024;29(4):e13119.
Bridgeford EC, Marini RP, Feng Y, Parry NMA, Rickman B, Fox JG. Gastric Helicobacter species as a cause of feline gastric lymphoma: a viable hypothesis. Vet Immunol Immunopathol. 2008 May 15;123(1–2):106–13.
Dunn BE, Cohen H, Blaser MJ. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Rev. 1997 Oct;10(4):720–41.
Öztekin M, Yılmaz B, Ağagündüz D, Capasso R. Overview of Helicobacter pylori Infection: Clinical Features, Treatment, and Nutritional Aspects. Dis Basel Switz. 2021 Sep 23;9(4):66.
Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. Lancet Lond Engl. 2017 Aug 5;390(10094):613–24.
Garza-González E, Perez-Perez GI, Maldonado-Garza HJ, Bosques-Padilla FJ. A review of Helicobacter pylori diagnosis, treatment, and methods to detect eradication. World J Gastroenterol WJG. 2014 Feb 14;20(6):1438.
Pohl D, Keller PM, Bordier V, Wagner K. Review of current diagnostic methods and advances in Helicobacter pylori diagnostics in the era of next generation sequencing. World J Gastroenterol. 2019 Aug 28;25(32):4629–60.
McColl KEL. Clinical practice. Helicobacter pylori infection. N Engl J Med. 2010 Apr 29;362(17):1597–604.
Kutlubay Z, Zara T, Engin B, Serdaroğlu S, Tüzün Y, Yilmaz E, et al. Helicobacter pylori infection and skin disorders. Hong Kong Med J Xianggang Yi Xue Za Zhi. 2014 Aug;20(4):317–24.
Nguyen CT, Davis KA, Nisly SA, Li J. Treatment of Helicobacter pylori in Special Patient Populations. Pharmacother J Hum Pharmacol Drug Ther. 2019 Oct;39(10):1012–22.
