Memede Girişimsel Radyoloji Tanı Yöntemleri

Meme kanseri tüm dünyada kadınlarda görülen en sık kanser olup meme kanserinde erken tanı büyük önem taşımaktadır. Görüntüleme eşliğinde yapılan meme biyopsileriyle meme kanserinin tanısı yüksek doğrulukla konur (1).
Biyopsi için lezyonun en iyi göründüğü, tekniğin hasta ve uygulayıcı açısından en konforlu olduğu modalite tercih edilir. Biyopsi; ultrasonografi, dijital mamografi, dijital tomosentez veya manyetik rezonans görüntüleme eşliğinde yapılabilir. Lezyon ultrasonla gösterilebiliyorsa biyopsinin hemen her zaman ultrason eşliğinde yapılması tercih edilir. Ultrasonda görüntülenemeyen lezyonlara veya şüpheli mikrokalsifikasyonlara dijital mamografi veya dijital tomosentez eşliğinde stereotaktik biyopsi yapılmaktadır. Sadece MR ile görüntülenebİlen lezyonların biyopsisi ise kontrastlı MRG eşliğinde yapılır (2,3).
Meme biyopsisinde en sık kesici iğne biyopsi iğneleri tercih edilir. Sıklıkla 14 Gauge biyopsi iğneleri kullanılmaktadır. Kesici iğne biyopsiye göre daha ucuz ve daha az invaziv olan İİAB ise küçük lezyonlarda, kistlerde ve lenf nodlarında tercih edilmektedir. Vakum biyopsi iğneleri ise daha fazla miktarda doku elde etmekte hem tanısal hem de tedavi amaçlı kullanılabilmektedir (4).
Palpe edilemeyen lezyonlar, şüpheli mikrokalsifikasyonlar tel işaretli cerrahi biyopsi veya radyoaktif madde ile işaretleme yapılarak eksize edilebilir (2,5).
Neoadjuvan kemoterapi sonrası radyolojik olarak kaybolan lezyonların yerinin belirlenmesi için kemoterapi öncesi tümör dokusuna ve aksiller lenf nodlarına ultrason eşliğinde metalik klipler yerleştirilmekte tedavi sonrasında metalik klipler ultrasonografi eşliğinde tel ile işaretlenerek eksize edilmektedir (2).
Sonuç olarak meme biyopsi tekniklerine, biyopsiye eşlik etmesi gereken görüntüleme yöntemlerine, biyopsi sonrası komplikasyonlara aşina olmak meme kanseri tanısında büyük önem taşımaktadır.

Breast cancer is the most common cancer seen in women worldwide and early diagnosis is crucial. Breast cancer is diagnosed with high accuracy with image-guided breast biopsies (1).
The modality that provides the best visualization of the lesion and the most comfortable technique for the patient and the operator is preferred for biopsy. Biopsy can be performed with ultrasound, digital mammography, digital breast tomosynthesis or magnetic resonance imaging. If the lesion can be visualized with ultrasound, it is almost always preferred to perform the biopsy with ultrasound guidance. Stereotactic biopsy is performed with digital mammography or digital tomosynthesis for lesions that cannot be visualized with ultrasound or for suspicious microcalcifications. Biopsy of lesions that can only be visualized with MRI is performed with contrast-enhanced MRI (2,3).
Core biopsy needles are most commonly preferred needles in breast biopsy. 14 Gauge biopsy needles are frequently used. FNAB, which is cheaper and less invasive than core biopsy, is preferred for small lesions, cysts, and lymph nodes. Vacuum biopsy needles obtain larger amount of tissue and can be used for both diagnostic and therapeutic purposes (4).
Non-palpable lesions and suspicious microcalcifications can be excised by hook wire guided surgical biopsy or radioguided occult lesion localisation (2,5).
In order to determine the location of lesions that disappear radiologically after neoadjuvant chemotherapy, tumor marker clips are placed on tumor site and on axillary lymph nodes under ultrasound guidance before chemotherapy. After treatment, tumor marker clips are localized with hook wire bracketing and excised (2).
Therefore, being familiar with breast biopsy techniques, imaging methods that should accompany breast biopsy, and post biopsy complications are of great importance in breast cancer diagnosis.