Biliyopankreatik Diversiyon ve Duodenal Switch
Özet
BPD-DS, morbid obezite tedavisinde en etkili bariyatrik cerrahi yöntemlerden biridir. Hem gıda alımını kısıtlaması hem de emilimi azaltması nedeniyle genellikle BMI > 50 olan ya da kontrolsüz diyabet gibi ciddi sağlık sorunları bulunan hastalara uygulanır. Ancak emilim bozukluğu olan veya ciddi vitamin-mineral eksiklikleri olan bireyler için uygun değildir.
Ameliyat, sleeve gastrektomi ile mide hacminin küçültülmesini, ardından ince bağırsağın yeniden düzenlenmesi ile emilim azaltılmasını içerir. Bu düzenleme sayesinde gıdalar ve safra farklı barsak anslarında ilerleyip sonrasında bir ortak barsak segmentinde birleşir. Bu ortak segmentin uzunluğu hastanın gereksinimine göre cerrah tarafından belirlenir.
Ameliyat sonrası hastaya, önce sıvı ve püre diyetler düzenlenir, sonrasında oral alım tedricen artırılarak 3-4 hafta sonra katı diyete geçilir. İnce barsakta yapılan düzenleme nedeniyle yağda çözünen vitaminler ve kalsiyum gibi takviyelerin ömür boyu kullanımı gerekir. Erken komplikasyonlar arasında anastomoz kaçağı, emboli ve kanama bulunurken, uzun dönemde protein malnütrisyonu ve vitamin-mineral eksiklikleri gibi sorunlar görülebilir.
Referanslar
Scopinaro N, Adami GF, Marinari GM, Gianetta E, Traverso E, Friedman D, vd. Biliopancreatic Diversion. World J Surg. 01 Eylül 1998;22(9):936–46.
Marceau P, Hould F-S, Simard S, Lebel S, Bourque R-A, Potvin M, vd. Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch. C. 22, World J. Surg. 1998.
Hess DS, Hess DW. Biliopancreatic Diversion with a Duodenal Switch. Obes Surg. 01 Haziran 1998;8(3):267–82.
Ren CJ, Patterson E, Gagner M. Early results of laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch: a case series of 40 consecutive patients. Obes Surg. 2000;10(6):514–23.
Lancaster RT, Hutter MM. Bands and bypasses: 30-day morbidity and mortality of bariatric surgical procedures as assessed by prospective, multi-center, risk-adjusted ACS-NSQIP data. Surg Endosc. Aralık 2008;22(12):2554–63.
Regan JP, Inabnet WB, Gagner M, Pomp A. Early experience with two-stage laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass as an alternative in the super-super obese patient. Obes Surg. Aralık 2003;13(6):861–4.
Sudan R, Jacobs DO. Biliopancreatic diversion with duodenal switch. C. 91, Surgical Clinics of North America. 2011. s. 1281–93.
Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, vd. Bariatric Surgery. JAMA. 13 Ekim 2004;292(14):1724.
Hess DS, Hess DW, Oakley RS. The biliopancreatic diversion with the duodenal switch: Results beyond 10 years. Obes Surg. 2005;15(3):408–16.
Slater GH, Ren CJ, Siegel N, Williams T, Barr D, Wolfe B, vd. Serum fat-soluble vitamin deficiency andabnormal calcium metabolism after malabsorptivebariatric surgery. J Gastrointest Surg. 01 Ocak 2004;8(1):48–55.
