Travmada Antibiyotik Kullanımı
Özet
Travma acil başvuruları içerisinde önemli bir yer kapsayan komplike bir durumdur. Travma hastaları izole bölgesel yaralamalardan, komplike multisistemik yaralanmalara kadar geniş bir yelpazade başvurabilmektedir. Travma hastalarında antibiyotik profilaksisi (AP) yaygın bir uygulamadır. Ancak günümüzde gerekenden fazla sayıda ve geniş spektrumda antibiyotiklerin kullanımlarına bağlı oluşan antibiyotik direcindeki artışlar, organ hasarları ve ekonomik kayıplar gibi bir çok durum göz önünde bulundurulduğunda AP için bazı prosedürler ve kısıtlamaların hayata geçirilmesi son derece önemlidir. Travma ile başvuran hastaların enfeksiyondan korunması hususunda değişken uygulamalar olsa da Avrupa, Amerika ve Dünya Cerrahi dernekleri iş birliği yaparak travma hastalarında antibiyotik kullanımı konusunda temel önerilerini bildirmişlerdir. Özellikle kontamine yaralarda enfeksiyon riski yüksek olduğundan bu hasta grubunda antibiyotik kullanımı önerilmektedir. Antibiyotik kullanımındaki genel yaklaşım ise geniş spektrumlu ve uzun süreli antibiyotik kullanımından uzak durulması şeklindedir.
Referanslar
Coccolini F, Sartelli M, Sawyer R, Rasa K, Ceresoli M, Viaggi B, Catena F, Damaskos D, Cicuttin E, Cremonini C, Moore EE, Biffl WL, Coimbra R. Antibiotic prophylaxis in trauma: Global Alliance for Infection in Surgery, Surgical Infection Society Europe, World Surgical Infection Society, American Association for the Surgery of Trauma, and World Society of Emergency Surgery guidelines. J Trauma Acute Care Surg. 2024 Apr 1;96(4):674-682. doi: 10.1097/TA.0000000000004233. Epub 2023 Dec 18. PMID: 38108632.
Appelbaum RD, Farrell MS, Gelbard RB, Hoth JJ, Jawa RS, Kirsch JM, Mandell S, Nohra EA, Rinderknecht T, Rowell S, Cuschieri J, Stein DM. Antibiotic prophylaxis in injury: an American Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee clinical consensus document. Trauma Surg Acute Care Open. 2024 Jun 3;9(1):e001304. doi: 10.1136/tsaco-2023-001304. PMID: 38835634; PMCID: PMC11149135.
Medscape Emergency Medicine. Deepa Varma. (January 15, 2024). Guidelines for Trauma-Related Antibiotic Prophylaxis. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/guidelines-trauma-related-antibiotic-prophylaxis-2024a10000ws?_gl=1*q3tup3*_gcl_au*ODQ0Njg4NDUzLjE3MjU2NTQ1MzY.
Cemalettin Ertekin. Travma Hastalarinda Antibiyotik Kullanimi. ANKEM Derg 2005;19(3):144-147. İstanbul Tıp Fakültesi, Acil Cerrahi Anabilim Dalı, Çapa, İSTANBUL.
Adem Kaya, Sadiye Yolcu. Kemik ve Eklem Enfeksiyonları. İçinde: Başar Cander editör. Cander Acil Tıp Temel Başvuru Kitabı. 2. Baskı. İstanbul Tıp Kitabevleri (2020). p.2687-95.
