Travmada Yara Bakımı: Sütür ve Stapler Kullanımı
Özet
Travma sonucu oluşan yaralar, acil servis başvurularının %6-8'ini oluşturur ve genellikle yüz, eller ve saçlı deri gibi bölgelerde görülür. Yara, doku bütünlüğü ve fonksiyonunun bozulmasıyla tanımlanır. Akut yaralar 4-6 hafta içinde iyileşirken, 6 haftayı aşan yaralar kronik kabul edilir. Tedavinin amacı, fonksiyon kaybını önlemek, enfeksiyonu engellemek ve estetik iyileşmeyi sağlamaktır. Yaralanma sonrası ilk saatlerde yapılan müdahaleler, tedavi sürecinin başarısını etkiler.
Yara yönetiminde temel adımlar inspeksiyon, eksplorasyon, debridman ve irrigasyondur. Yaralanma alanı dikkatlice temizlenmeli ve çevreleyen nörovasküler yapılar kontrol edilmelidir. Enfeksiyon riski, yaralanmanın türüne göre değerlendirilir ve antibiyotik profilaksisi gerektiğinde uygulanır. Tetanos profilaksisi, kontaminasyon seviyesi ve hastanın aşılama geçmişine göre yapılmalıdır. Yara kapama teknikleri, yaranın türüne ve yerine göre seçilir. Primer kapama için sütür, flaster veya yapıştırıcılar kullanılır. Sekonder kapama, granülasyon dokusunun iyileşmesine izin verirken, tersiyer kapama daha büyük yaralar için uygulanır. Stapler, özellikle saçlı deri ve ekstremite yaralarında hızla kapama sağlar.
Travmatik yaraların başarılı yönetimi, doğru yara bakımı ve uygun tedavi tekniklerinin uygulanmasına dayanır.
Referanslar
Prevaldi C, Paolillo C, Locatelli C, et al. Management of traumatic wounds in the Emergency Department: position paper from the Academy of Emergency Medicine and Care (AcEMC) and the World Society of Emergency Surgery (WSES). World J Emerg Surg. 2016 Jun 18;11:30. doi: 10.1186/s13017-016-0084-3. PMID: 27330546; PMCID: PMC4912791.
Velnar T, Bailey T, Smrkolj V. The wound healing process: an overview of the cellular and molecular mechanisms. J Int Med Res. 2009 Sep-Oct;37(5):1528-42. doi: 10.1177/147323000903700531. PMID: 19930861.
Mankowitz SL. Laceration Management. J Emerg Med. 2017 Sep;53(3):369-382. doi: 10.1016/j.jemermed.2017.05.026. Epub 2017 Aug 25. PMID: 28847677.
Erdur B, Serinken M, Kabay B, et al. Acil Serviste Travmatik Yara Bakımı. Eurasian Journal of Emergency Medicine. 2006;5(2): 20-27.
Edlich RF, Reddy VR. 5th Annual David R. Boyd, MD Lecture: Revolutionary advances in wound repair in emergency medicine during the last three decades. A view toward the new millennium. J Emerg Med. 2001 Feb;20(2):167-93. doi: 10.1016/s0736-4679(00)00303-6. PMID: 11207414.
Appelbaum RD, Farrell MS, Gelbard RB, et al. Trauma Surg Acute Care Open 2024;9:e001304.
Nicks BA, Ayello EA, Woo K, et al. Acute wound management: revisiting the approach to assessment, irrigation and closure considerations. Int J Emerg Med. 2010;3:399-407.
Singer AJ, Dagum AB (2008) Current management of acute cutaneous wounds. N Engl J Med 359(10):1037–1046
Percival NJ, Classification of wounds and their management. 2002 Surgery 20(5):114–117
Howell JM, Chisholm. Outpatient wound preparation and care: a national survey. Ann Emerg Med 1992, 21(8):976–981
Kundu S, Achar S. Principles of office anesthesia: part II. Topical anesthesia. Am Fam Physician 2002, 66(1):99–102
Lloyd JD, Marque MJ, Kacprowicz RF. Closure techniques. Emerg Med Clin North Am. 2007 Feb;25(1):73-81. doi: 10.1016/j.emc.2007.01.002. PMID: 17400073.
Felemban JM, Binyaseen KA, Almalki WS, et al. Practice of wound closure techniques among emergency physicians and surgeons in Makkah City Hospitals in Saudi Arabia. J Public Health Res. 2021 Apr 13;10(3):2168. doi: 10.4081/jphr.2021.2168. PMID: 33849265; PMCID: PMC8419623.
Moy RL, Waldman B, Hein DW. A review of sutures and suturing techniques. J Dermatol Surg Oncol. 1992 Sep;18(9):785-95.
Kudur MH, Pai SB, Sripathi H, et al. Sutures and suturing techniques in skin closure. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009 Jul-Aug;75(4):425-34.
Sharma A, Mehrotra S. Is Catgut Really Obsolete? Experience with Buried Subcuticular Catgut Sutures in Operative Wounds. Med J Armed Forces India. 2002 Jul;58(3):217-20. doi: 10.1016/S0377-1237(02)80133-2. Epub 2011 Jul 21. PMID: 27407386; PMCID: PMC4925227.
Firestone DE, Lauder AJ. Chemistry and mechanics of commonly used sutures and needles. J Hand Surg Am. 2010 Mar;35(3):486-8; quiz 488.
Trott, A. T. Wounds and Lacerations: Emergency Care and Closure (4. baskı). Elsevier Health Sciences, 2012, s. 32-48.
Edlich, R. F., et al. "Principles of wound management and suturing." Annals of Emergency Medicine, 1984, 13(12).
Singer, A. J., & Hollander, J. E. "Dermal stapling versus suturing in the repair of lacerations." Annals of Emergency Medicine, 1999, 33(1), 22-27.
